近年来，随着疾病诊治的专业细化，为满足关节疾病患者的就诊需求，更好的为患者服务，骨关节外科根据目前国内外发展形势，结合科内专业特色和院内技术设备力量，设立保髋保膝特色门诊，应用国内外先进技术，为患者提供准确、详尽的专业信息和有效的治疗方法，满足不同患者需求。

保髋保膝手术的概念是相对于髋膝关节置换手术而言，即通过非关节置换手术的方法治疗髋膝关节疾病，以达到不做关节置换或推迟关节置换时间的目的。我院关节科经过多年发展，熟练掌握了各种保髋保膝技术，主要包括：

 

一、髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良是指包括髋臼和股骨头的髋关节结构异常发育所导致的髋关节稳定性下降或丧失，从而导致髋关节半脱位或者完全脱位以及继续性骨关节炎的发生。这类患者如不及时治疗，很快会出现骨关节炎，最终需要髋关节置换，如果早期行髋臼周围截骨术（GANZ截骨术）可避免髋关节置换或推迟髋关节置换时间。我院从2004年开展该手术并多次跟GANZ教授学习，不断改良，取得良好的临床效果，7年随访保髋率达98.86%。

与GANZ教授合影

 

影术中照片

手术前

手术后

螺钉取出后

 

二、髋关节镜手术

对于髋部疾病，既往通过开放性手术来完成，会在髋关节周围留下十几厘米的瘢痕，创伤大，恢复慢，影响美观。随着关节镜技术的发展，对于部分疾病，可以通过髋关节镜微创完成，仅需要切开3个左右长约1cm的小切口就可以完成，创伤小，恢复快。可以通过髋关节镜微创完成的疾病主要有：⑴髋关节撞击综合征；⑵髋关节盂唇损伤/撕裂；⑶髋关节内滑膜病变，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）等；⑷化脓性关节炎；⑸弹响髋或臀肌挛缩；⑹髋关节内游离体或滑膜软骨瘤病。

 

术前磁共振提示髋关节盂唇损伤

术中证实盂唇损伤术中见增生的骨刺

 

        

术中去除骨刺，缝合撕裂的盂唇术中盂唇缝合修复后

 

三、缺血性股骨头坏死保头治疗

我国是股骨头坏死高发区，该病是关节科领域常见的难治性疾病，指股骨头微循环障碍导致的股骨头结构改变、股骨头塌陷和髋关节功能障碍，得了股骨头坏死的危害很大，被称为“不死的癌症”。但如果早期积极的治疗78%的患者可以避免髋关节置换，我院常用的治疗方法有药物、冲击波、切开植骨、髓芯减压、富含血小板血浆植入、股骨颈基底部旋转截骨术、吻合血管的游离腓骨移植等。

植骨术前

植骨术后

 

自制减压器械

减压术前

减压术中

术中取出骨组织

 

富含血小板血浆制备

减压术后2年

 

游离腓骨

吻合血管的游离腓骨移移植

 

四、膝关节骨关节炎的保膝治疗

在我国60岁以上人群中有50%患有膝关节骨关节炎，膝关节骨关节炎是由于膝关节的软骨受到磨损而造成的膝关节疼痛、肿胀、无力、畸形和活动受限等症状，多和劳损、肥胖、系先天性畸形和创伤有关，和股骨头坏死一样，如果早期治疗部分患者可以避免膝关节置换。常用的保膝方法有：⑴膝关节周围截骨术，适用于年轻、喜欢运动和需要重体力劳动的单间室骨关节炎患者，其原理就是通过改变下肢力线来阻止或减缓关节炎的发展从而避免关节置换；⑵膝关节单髁置换治术，又叫膝关节部分置换或膝关节修补术，同样适用于单间室骨关节炎患者，其优点是手术创伤小、恢复快、术后功能好。

 

膝关节周围截骨术

 

膝关节单髁置换术

 

看诊专家：

李树锋，医学博士 副主任医师

门诊时间：

周一全天 骨关节科专家门诊

周四上午 保髋保膝特色专家门诊

咨询电话：15168889967（微信）

 

孙华强，医学博士 副主任医师

门诊时间：

周二全天 骨关节科专家门诊

周五上午 保髋保膝特色专家门诊

咨询电话：15562570815（微信）