近日，山一大一附院（省千佛山医院）乳腺外科李庆主任团队成功开展4例免充气经腋窝入路单孔腔镜乳腺改良根治+胸肌前假体联合补片乳房重建手术，标志着医院乳腺癌的综合诊治能力进一步提高，对于推动乳腺腔镜手术的全面发展具有重要意义。

近年来，乳腺癌的发病率逐年增高，同时患者的发病年龄也趋于年轻化。常规的乳房全切手术会留有很长的手术瘢痕，而且患者由于一侧乳房缺失，生活上可能受到很大困扰，严重影响患者身心健康。随着生活水平的提高和医疗技术的不断进步，患者对手术的期望不仅仅停留在彻底切除肿瘤，对乳房外形也提出了更高的要求。保乳手术可以满足患者保留乳房的需求，但并不适合每一位患者。而对于符合保乳条件的患者而言，对肿瘤复发的担忧以及对放疗的恐惧也使许多人望而却步。更有患者因保乳术后放疗引起乳房的严重变形而备受打击。基于以上原因，乳腺腔镜手术以及乳房重建逐渐走入人们的视线。

乳腺腔镜手术具有创伤小、切口隐蔽、安全性高等优点。手术通过一个大约几厘米的小切口完成皮下腺体切除及腋窝淋巴结的操作，巧妙的将切口设计在腋窝的隐蔽位置，有效地避免在乳房上留下明显的疤痕，从而达到良好的美容效果。通过采用经腋窝腔镜乳腺手术联合假体重建，能够最大限度地改善患者的乳房外观。对无腋窝淋巴结转移的患者来说，与保乳手术相比，腔镜乳腺皮下腺体切除联合假体重建可在保证患者乳房外观的同时，避免放疗带来的身心负担。

目前常规的乳腺腔镜手术大多需要充入二氧化碳来建立操作空间，这种方法可能导致一系列并发症，如皮下气肿、高碳酸血症和酸中毒等，甚至可能引发罕见的气体栓塞导致患者死亡。而免充气经腋窝入路单孔腔镜乳腺手术无需充入二氧化碳，采用特制拉钩建立手术操作空间，不仅能够确保术野清晰，同时避免了二氧化碳充气相关的一系列并发症。

 

 

这4例手术采取“逆序法”手术操作，通过腋窝切口，首先在直视下进行前哨淋巴结活检及必要的腋窝淋巴结清扫，而后通过腔镜分离乳房后间隙，再通过“水分离”及“冷刀”法分离乳房皮肤及腺体组织建立腔隙，最后通过腔镜将乳腺组织完整剥离。期间通过特制的拉钩维持手术空间，操作便捷，术野清晰，极大的节省手术时间，改善患者预后。

 

 

目前4位患者均恢复良好，未观察到相关并发症的发生。其中3位患者已顺利出院，第4位患者目前在医院接受术后常规治疗。所有患者对术后乳房外观表示满意。