儿童睡眠打鼾需不需要治疗?

2005-10-28 00:00

     儿童在睡眠时出现的呼吸不畅、憋气、张口呼吸、打鼾及呼吸暂停等现象均为非正常现象。尤其是有后三个症状之一者均可称之为异常现象或病态。但就这一点很多家长不以为然,认为是正常现象或遗传现象。那么,睡眠打鼾对儿童的身心到底会产生什么影响呢?
     成人如果在睡眠时出现打鼾和呼吸暂停的症状,白天则会出现嗜睡及头晕头痛的现象。病史长者可引起高血压、心血管疾病、糖尿病及中风等。儿童患有睡眠打鼾则表现为夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、烦燥不安、多汗、遗尿、生长发育落后为主,而白天嗜睡现象在儿童中仅占1/3左右。如果有呼吸暂停致血氧饱和度下降,则儿童会表现为白天嗜睡、体重增加。有相当一部分患儿白天表现为烦燥易怒,注意力差。笔者曾遇到一名9岁的患儿,自2岁起就有睡眠打鼾现象,张口呼吸、憋气、经常性的呼吸道感染、颈部有多个肿大的淋巴结,因合并支气管炎而多次出现呼吸衰竭、白天嗜睡、学习成绩极差,其智力水平仅有4岁,走路不稳,脑CT示轻度脑萎缩。经手术切除扁桃体和腺样体一年后,患儿的智力水平明显提高,学习成绩明显好转,动作灵活协调,与术前判若两人。还有一位12岁的男孩,因打鼾数年血脂、血糖、血压均高,面容如40岁左右的中年人,有将军肚且动作缓慢。经手术切除扁桃体和腺样体后半年,血脂和血糖降至正常,反应灵活,学习成绩从倒数第一升至中等水平。笔者在国外学习时与国外医生谈及此事时,他们认为腺样体是人类进化过程中的残留器官,它不同于扁桃体,对人体没有任何作用,因此,出现了腺样体肥大现象就应将其切除。
    
     儿童夜间打鼾是如何引起的?
     儿童夜间睡眠打鼾的原因是扁桃体和腺样体肥大。扁桃体肥大经张口压舌很易诊断,但腺样体的大小由于其位于鼻咽部而很难直接观察到。因此,要通过鼻咽部CT或者纤维鼻咽镜检查才能看到,腺样体是在鼻咽顶部的—个淋巴组织,它在儿童时期最大,12岁之后开始萎缩。同时,腺样体肥大也是致中耳炎和听力下降的罪魁祸首。
     儿童睡眠打鼾对儿童身心健康有如此之多的损害,需要及早进行治疗。目前,切除腺样体所采用的是经鼻窦内窥镜切除术,此手术出血少且切除干净,不易复发,对病人身体损伤小,术后恢复快。
    
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