患者姓名：郑*        性别：男              出生日期：1931.11.14

就诊日期：2021.7.22    初诊、复诊  初诊      发病节气：大暑

主诉：阵发性头晕6年，伴记忆力下降1年

现病史：患者阵发性头晕反复5年，失眠、易疲劳、记忆力减退，尤其对最近发生的事难记忆，反应灵敏，定向力、计算力尚可，伴腰膝酸软、夜尿频多、口唇紫暗，面色晦暗，舌质紫暗苔薄白，脉细涩。量表积分：MMSE 16分，HDS15分， WMS87分， ADL34分。

既往史：既往高血压、糖尿病、脑梗塞病史多年。

体格检查：神志清，精神可，颅神经（-），四肢肌力、肌张力基本正常。巴氏征（-）。

辅助检查：颅脑CT示：两侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞，化验血脂中甘油三酯0.89mmol/L，总胆固醇4.46mmol/L，血液流变学中血浆粘度1.62 mPa·s。

中医诊断：呆证

证候诊断：肾精亏虚，瘀血阻络证

西医诊断：血管性痴呆，高血压，糖尿病，脑梗塞。

治    法：补肾填精、化瘀通窍

处    方：炙首乌20g黄芪20g益智仁10g丹参20g银杏叶10g水蛭5g地龙10g天麻10g石菖蒲10g川芎10g 葛根30g远志12g 五味子6g 水煎服、日一剂，每周随证调方.

复诊：记忆力好转，量表积分：MMSE 20分，HDS22分， WMS99分， ADL25分，效果显著。

心得体会：肾精与脑关系尤为密切。肾主骨生髓，肾中精气充盈，则髓海得养，大脑才能充分发挥其“精明之府”的生理功能;反之，肾中精气不足，髓海失养，则神机失用表现为痴呆。若患者年老体虚，肾精已亏，复加卒中病之后，血瘀形成，则呈虚瘀互见，本虚标实之象，虚实夹杂，使病情复杂难愈。李老临床善用补肾益精、化瘀通络法治疗肾虚血瘀型血管性痴呆，效果显著。