朱某，男，55岁，2019年11月18日初诊。主诉：左侧肢体活动不灵3月余。患诉3各月前因劳累过度突然出现口角歪斜、流涎，头晕，继而左侧肢体活动不灵，经当地神经内科住院治疗好转后出院，遗留左侧肢体活动不灵，于当地医院康复科行每周3次康复锻炼，为求进一步治疗，遂求诊于我科。刻下见：左侧肢体活动不灵，伴左侧肢体麻木，言语謇涩，面色淡白，神疲乏力，行走欠稳，纳少，眠可，二便调。舌质暗，苔薄白，脉沉涩无力。神经科专科查体见：左手轮替试验笨拙，左上肢肢体肌力，左下肢肢体肌力Ⅲ（-），余无明显阳性体征。CT示(2019.8.10于当地医院)：右侧基底节区腔隙性脑梗死。诊为中风，证属气虚血瘀证，治以补气养脉，化瘀克塞。处方化瘀克塞方合补阳还五汤加减，并施以：黄芪20g，川芎9g，丹参15 g，水蛭3g，三七粉9g（冲服），黄连5g，骨碎补9g，地龙9g，当归20g，赤芍10g，炙甘草6g，莪术10g，炒谷麦芽各20g，紫河车3g，红景天6g，14剂，水煎服，日1剂，分两次温服。

Ⅰ号活血汤：红花10g，肉桂10g，花椒10g，苏木10g，艾叶10g，五加皮20g，川芎20g，当归20g，川牛膝20g，伸筋草20g，透骨草20g，骨碎补20g，14剂，水煎外洗患肢，日1剂。

2019年12月3日二诊：服用上方及中药外洗配合康复治疗效果显著，自述左侧肢体活动较前好转，麻木感消失，力气转增，纳可，仍觉言语謇涩。舌质暗，苔薄白，脉沉涩。查体：左手轮替试验笨拙，左侧肢体肌力Ⅳ（-）。处方：2019年11月18日方改黄芪40g，三七粉（冲服）5g，丹参30g，去当归、赤芍、 莪术，14剂，水煎服，日1剂，分两次温服，并与Ⅰ号活血汤配伍用之。

2019年12月16日三诊：左侧肢体活动不灵感基本消失，稍有言语不流利，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。查体：左侧肢体肌力Ⅴ（-）。遵效不更方原则，继服上方7剂后患者未再来诊，电话随访知目前肢体活动和语言已无大碍，不影响日常生活，故未再诊。

按：气乃血液运行的原动力，气虚则血行不畅、积而为瘀，瘀血不除，则新血难生、血不养经，经脉失于濡养，血液无法正常循于周身，从而加重气虚血瘀的症状。肢体失养，则见活动不灵、麻木，舌体失于濡养则言语謇涩。对于中风病人属气虚血瘀证者，李长生教授临床常应用化瘀克塞方合补阳还五汤加减，并配合具有中医特色的外治疗法—Ⅰ号活血汤治疗。补阳还五汤出自王清任的《医林改错》，原书载“此方治半身不遂，口眼㖞斜症……遗尿不禁”，具有补气、活血、通络之效，是治疗气虚血瘀型中风之经典方剂。然而随着时代的变迁，机体亦在发生变化，单用一方恐难速效，李长生教授博古通今，创立化瘀克塞方以及Ⅰ号活血汤，临床与补阳还五汤配伍用之，获效明显。化瘀克塞方以黄芪、地龙、丹参、当归、三七、骨碎补、黄连、川芎、水蛭为组方，黄芪为君药，大补后天之气，使气血生化有源；地龙为臣药，舒经通络之力尤甚，可驱脏腑、经络及脑窍之瘀血；三七扶正而不留瘀，活血散瘀而不伤正，当归、丹参养血活血，骨碎补活血补肾，水蛭攻逐瘀血，助君臣鼓动血脉、通行周身、剔除脑络新旧瘀血，黄连清心坚阴，共为佐药；川芎辛温香窜、走而不守，为使药，可引诸药直达病所。全方通补结合，补而不滞，诸药配合，共奏益气活血、化瘀通络之功。炒谷麦芽健胃消食、补脾益气，莪术破血逐瘀、消胃中积滞，红景天、紫河车为常用对药，二药合用，可增全方补气血、养血脉之效。外洗法作为具有中医特色的外治疗法之一，具有简便、安全、有效的特点，Ⅰ号活血汤乃李长生教授多年的经验方剂，

对于属气虚血瘀证无明显热象者的患者，无论何种疾病，皆可辨证用之，且每收奇效。方中红花、当归、苏木活血化瘀止痛，可祛除病灶恶血，肉桂、花椒、艾叶温通经脉，使脉道滑畅则血易通行，伸筋草、透骨草舒经活络、散瘀消肿，配伍川芎活血行气、助血运行，五加皮、骨碎补、川芎合用可补肝肾、强筋骨，全方标本兼顾，扶正祛邪兼施，故能取效于临床。