医案6

2022-07-26 10:15

刘某,女,25岁。肛周瘙痒2年余。

患者自述2年前无明显原因出现肛周瘙痒,夜间加重,无便血、肛门坠胀等其他不适,患者自发病以来纳眠可,大便日一次,质软成形排出通畅,偶有便后不尽感,小便偶有淋漓涩痛,白带增多且色黄,舌红苔黄腻,脉濡数。 查体见:肛周皮肤潮红,有部分搔抓皴裂痕迹。

既往史:既往体健。

诊断:肛周湿疹

处方如下:

苦参15g 黄柏10g 白鲜皮30g 防风15g

荆芥15g 蛇床子15g 当归10g 川芎10g

桃仁10g 红花10g 蒲公英30g

7剂 水煎外洗,日一剂

二诊:患者肛周瘙痒明显减轻,小便仍觉灼热涩痛。

处方:  木通5g 车前子15g 萹蓄10g 瞿麦10g

滑石20g 栀子10g 黄芩10g 炙甘草6g

7剂 水煎服,日一剂早晚分服,一诊方继续外洗。

三诊:患者肛周瘙痒减轻,小便正常,疗效满意。

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