医案13
2022-07-26 10:23
汪某,女,48岁。心悸心慌1周。
患者1周前自觉心悸、心慌,头晕,失眠,气短、乏力。随即去当地县医院诊治,心电图检查结果:“频发室性期前收缩、下壁心肌缺血”。服用心律平、丹参片等无效而来求治。现症状:仍觉心悸、心慌,胸闷塞,心烦,气短乏力,时时太息,头晕,睡眠差,饮食可,二便正常。形体偏瘦,精神欠佳,舌质淡苔薄白少津,脉促细而无力。
诊断:心悸 气虚血弱证。
治法方药:益气养血,定悸复脉,用炙甘草汤加味:
人参15g炙甘草10g麦门冬30g阿胶15g(烊化)
生地黄30g桂枝10g生姜10g酸枣仁15g
大枣15g黄芪30g丹参20g
日1剂,水煎服。
二诊:7剂后诸证缓解,复查心电图,结果正常。
按语:炙甘草汤为仲景治疗“伤寒,脉结代,心动悸”之证,现代研究认为,本方有减低异位起搏点自律性和恢复心脏传导的作用。临床体会,以酸枣仁易麻仁更能养心安神;气虚甚者加黄芪,夹瘀者加丹参,对改善症状效果更好。