王某，女，33岁。大便排出困难1年。

患者自述1年前妊娠期间出现大便排出困难，大便每1-2天1次，质干硬难解，伴肛门疼痛，时有便血，量少色鲜红，无肛门内肿物脱出、腹痛、腹胀等其他不适症状，现症见：口臭口干，心烦不安，饮食睡眠可，舌红苔黄，脉滑数。PE：肛门外观正常，牵拉肛管见后位有一裂口，深达肌层，触痛明显，指诊及肛镜因疼痛未检。

诊断：1、便秘

           2、肛裂

处方：    火麻仁15g 郁李仁15g 枳实15g 白芍10g

厚朴15g 杏仁15g 焦山楂10g 炒麦芽15g

生地30g 麦冬30g 炙甘草6g

7剂，水冲服，日一剂，早晚分服。

二诊：患者完服7剂后，大便干硬症状明显减轻，诉近期夜间睡眠欠佳，便时仍觉疼痛。

处方：1、行封闭注射治疗

           2、原方加远志10g、合欢皮30g，水冲服，日一剂早晚分服