医案20

2022-07-26 10:31

患者江某,女,50岁,肛门坠胀3月余。

患者自述3月前无明显诱因出现肛门坠胀不适,站立时加重,无便血、肛门内肿物脱出、肛门疼痛等其他不适症状,现:患者1月来虚烦不寐,健忘多梦,心悸,怔忡,恐怖易惊,咽干,潮热盗汗,腰酸腿软,小便短赤,舌红苔少,脉细数而弱。

诊断:郁证

处方:柴胡15g 郁金15g 香附15g 黄连10g

          黄芩10g  白芍15g  阿胶(烊冲)6g

          枣仁15g  百合10g  知母10g  鸡子黄2枚

          炙甘草6g

          7付,水煎服早晚分服。

二诊:服前方后心烦及紧张害怕基本消失,能入睡,一般梦,四肢有力,食纳可,舌淡红,苔白,脉沉细。

 治疗:中药守前方继服。12付,水煎服。

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