医案20
2022-07-26 10:31
患者江某,女,50岁,肛门坠胀3月余。
患者自述3月前无明显诱因出现肛门坠胀不适,站立时加重,无便血、肛门内肿物脱出、肛门疼痛等其他不适症状,现:患者1月来虚烦不寐,健忘多梦,心悸,怔忡,恐怖易惊,咽干,潮热盗汗,腰酸腿软,小便短赤,舌红苔少,脉细数而弱。
诊断:郁证
处方:柴胡15g 郁金15g 香附15g 黄连10g
黄芩10g 白芍15g 阿胶(烊冲)6g
枣仁15g 百合10g 知母10g 鸡子黄2枚
炙甘草6g
7付,水煎服早晚分服。
二诊:服前方后心烦及紧张害怕基本消失,能入睡,一般梦,四肢有力,食纳可,舌淡红,苔白,脉沉细。
治疗:中药守前方继服。12付,水煎服。