核医学科普知识之一

2011-06-20 16:59核医学科

1. 核医学SPECT能做哪些检查?
 
能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能;能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注;能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢。做不同的检查,了解的功能代谢目的不同使用的放射性药物品种不同,种类非常多;而标记的放射性核素常常就非常少的几种。

2. 应用放射性药物检查安全吗?
 
非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有2个因素。1个是药物的化学成分的影响,主要是过敏反应和毒性反应;1个是放射性造成的辐射。由于核素示踪技术非常灵敏,核医学用的放射性药物中的化学成分极其微量,几乎是可以忽略不计的。因此几乎不会引起过敏及毒性反应发生。核素诊断所用的核素主要发出的是γ射线,其特点是穿透能力强,而对身体的损伤小。


3.
核医学检查是否很贵啊?
 
核医学显像检查多半是几百元,也有几千元甚至万元左右的检查,直观感觉的确很贵啊。价格主要取决于成本。而这么昂贵的检查究竟值不值,主要看其在整个诊断治疗过程中能起多大作用和最终是为患者省钱还是费钱。比如,核医学的全身骨显像是早期发现肿瘤骨转移的非常灵敏的方法,做一个需要几百元。可是通过它可以发现骨转移,可以避免许多不必要的手术。而减少的错误手术的开支远远大于做骨显像的支出。

4. 什么是全身骨显像?
 
骨显像是核医学最常用的显像检查之一,已有30多年的历史,在国内外综合医院中占影像核医学工作量的三分之一。它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内,再通过特殊的仪器设备进行全身成像的一种技术。它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态,而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况,所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。


5.
全身骨显像可以帮助我们解决哪些问题?
 
对于恶性肿瘤病人,可以早期发现骨转移病灶,以及一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治疗前的分期和治疗后的随访;对于不明原因骨痛的诊断(排除骨肿瘤);此外对于X线难于发现的细微骨折,如肋骨、指骨、趾骨的骨折;骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人工关节置换后的随访等等。 

6. 全身骨显像与X片骨片比较有哪些优缺点?
  
最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性,能在X线检查出现异常前更早的显示病变的存在。在大多数情况下,骨显像可以早期探查到骨转移灶,通常可以比X线骨片提前36个月甚至更早时间;由于一次成像可以了解全身骨骼的情况,所以能够发现X线检查范围以外的病灶,另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折,最初X线不能发现,只有在随访复查时发现,而骨显像则能够能够及时的做出诊断。
最主要的缺点是特异性不高,就是说几乎所有的骨病都会在骨显像上显示异常的放射性分布,因此难以仅根据骨显像图上孤立的局部放射性增高(或减少)区作出明确的骨病诊断。


7.
是否所有恶性肿瘤病人术前都要行全身骨显像检查吗?
  
对于大多数确诊为骨外恶性肿瘤的病人,尤其是一些最常转移到骨的肿瘤,如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、直肠癌等,不管有无骨痛症状,有条件的都应该进行术前骨显像检查,了解有无骨转移,以决定治疗方案。


8.
恶性肿瘤患者治疗后虽然没有出现骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗?
  
对于上述最常发生骨转移的恶性肿瘤患者,一旦出现骨痛时,大家都能想到要尽早做骨显像,以排除骨转移。但对于没有骨痛的病人有必要做骨显像吗?回答是仍然有必要。因为大约19%-34%的病人有骨转移而没有骨痛。因此在原发肿瘤发病的前几年,不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。


9.
肿瘤病人骨显像出现异常是否都是骨转移?
  
由于骨显像在探测成骨病变具有高灵敏度和低特异性的特点,所以在一些良性骨骼疾病也可表现为骨显像的异常。常见于创伤所致的骨折;各种炎症如骨髓炎、骨脓肿等;良性骨肿瘤如骨样骨瘤、骨囊肿、骨软骨瘤;一些关节炎也可出现异常表现,如退行性骨关节病、类风湿性关节炎等。此外在一些骨外的软组织也可以摄取骨显像剂。总之当肿瘤病人骨显像出现异常时不要过于紧张,要结合病史及相关影像学资料综合分析,做出正确的判断。


10.
什么是核素心肌灌注显像?
   
核素心肌灌注显像是一种影像学的诊断方法,它具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优点。通过核素心肌灌注显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态,也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在。

11. 核素心肌灌注显像对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者有什么帮助?

上述这些症状可能是冠心病心肌缺血所引起的。因此,可以通过核素心肌灌注显像帮助有这些症状的患者准确的诊断其有或无冠心病,准确率大于90%,甚至95%以上,使其得到及时的治疗。


12.
核素心肌灌注显像对冠心病患者还有其他什么帮助?
  
对于已诊断为冠心病的患者,核素心肌灌注显像可以帮助评估您的预后状况及估测您的危险度。即:如果您的心肌灌注显像正常,预示一年内心脏事件(心肌梗死、心脏猝死等)的发生几率小于1%,说明预后良好,是比较安全的。


13.
核素心肌灌注显像对冠心病患者的治疗选择有什么帮助?
   
核素心肌显像可以帮您确定治疗方案。即:如果您的心肌灌注显像正常,首选内科药物治疗;如果有心肌缺血,就应进行冠脉支架术或冠脉搭桥术。


14.
核素心肌灌注显像对放过支架或做过搭桥手术的患者有什么作用?
   
核素心肌灌注显像可以评价疗效;可以看有无新的心肌缺血出现。

15. 什么是核素心肌代谢显像?

心肌梗死灶内的存活心肌处于缺血状态,其摄取葡萄糖的能力提高。核素心肌代谢显像就是通过探测心肌梗死区内有无摄取葡萄糖的心肌细胞,准确的判断心肌梗死区内有无存活心肌。

 

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