儿童脖子变粗一定是甲状腺疾病吗？
2020-08-10 13:37小儿肾脏内分泌科
1. 问：脖子变粗一定是甲状腺疾病吗？
答：脖子粗不一定是甲状腺疾病。颈部结构除甲状腺外，还包括肌肉、骨骼、脂肪、淋巴结、血管、气管等，任何一个结构发生异常均可导致脖子变粗。如肥胖者因颈部脂肪堆积、因炎症等原因引起局部淋巴结肿大、心功能衰竭导致的颈静脉怒张等均可使脖子增粗。因此脖子变粗的病因有多种，不全是因为甲状腺问题，一旦发现脖子变粗，需及时到医院就诊明确病因。
2. 问：引起脖子变粗的甲状腺疾病一定是甲亢吗？
答：不是。甲状腺肿大原因有很多，除甲亢外，甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎等疾病均可导致甲状腺肿大。
3. 问：常见的甲状腺疾病临床表现有哪些？
答：甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的一种内分泌疾病，并不是所有的甲亢患者都会有脖子变粗，甲亢症状主要包括心慌、手抖、怕热、食量增多、容易饥饿、体重下降、易烦躁等。甲亢严重时会造成心衰、房颤、突眼、低血钾等严重疾病。甲状腺功能检查FT3、FT4升高，TSH降低。甲亢可通过口服抗甲状腺药物治疗，如药物治疗效果不理想或无法口服药物时，可选择碘131或手术治疗。
甲减是各种原因导致甲状腺激素分泌减少的一种疾病，主要临床表现为眼睑和下肢浮肿、乏力、精神不振、反应迟钝、食欲减退、怕冷等。甲状腺功能检查FT3、FT4降低，TSH升高。甲减通过口服优甲乐补充甲状腺激素治疗。
桥本氏甲状腺炎是自身免疫机制及各种环境因素导致甲状腺破坏的自身免疫性疾病，发病早期可无症状，随着病情进展，部分患者可出现甲亢表现，当甲状腺组织细胞被破坏的最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期。甲状腺功能检查除相应的甲状腺激素水平变化外，甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb可阳性。桥本氏甲状腺炎的甲亢期一般不需要治疗，如症状特别明显时，可口服β-受体阻滞剂（普萘洛尔）治疗，进入甲减期后需要甲状腺激素替代治疗，一般需要终生服药。
4. 问：甲状腺结节需要治疗吗？
5. 问：得了甲状腺结节，需要忌碘吗？
答：脖子粗不一定是甲状腺疾病。颈部结构除甲状腺外，还包括肌肉、骨骼、脂肪、淋巴结、血管、气管等，任何一个结构发生异常均可导致脖子变粗。如肥胖者因颈部脂肪堆积、因炎症等原因引起局部淋巴结肿大、心功能衰竭导致的颈静脉怒张等均可使脖子增粗。因此脖子变粗的病因有多种，不全是因为甲状腺问题，一旦发现脖子变粗，需及时到医院就诊明确病因。
2. 问：引起脖子变粗的甲状腺疾病一定是甲亢吗？
答：不是。甲状腺肿大原因有很多，除甲亢外，甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎等疾病均可导致甲状腺肿大。
3. 问：常见的甲状腺疾病临床表现有哪些？
答：甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的一种内分泌疾病，并不是所有的甲亢患者都会有脖子变粗，甲亢症状主要包括心慌、手抖、怕热、食量增多、容易饥饿、体重下降、易烦躁等。甲亢严重时会造成心衰、房颤、突眼、低血钾等严重疾病。甲状腺功能检查FT3、FT4升高，TSH降低。甲亢可通过口服抗甲状腺药物治疗，如药物治疗效果不理想或无法口服药物时，可选择碘131或手术治疗。
甲减是各种原因导致甲状腺激素分泌减少的一种疾病，主要临床表现为眼睑和下肢浮肿、乏力、精神不振、反应迟钝、食欲减退、怕冷等。甲状腺功能检查FT3、FT4降低，TSH升高。甲减通过口服优甲乐补充甲状腺激素治疗。
桥本氏甲状腺炎是自身免疫机制及各种环境因素导致甲状腺破坏的自身免疫性疾病，发病早期可无症状，随着病情进展，部分患者可出现甲亢表现，当甲状腺组织细胞被破坏的最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期。甲状腺功能检查除相应的甲状腺激素水平变化外，甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb可阳性。桥本氏甲状腺炎的甲亢期一般不需要治疗，如症状特别明显时，可口服β-受体阻滞剂（普萘洛尔）治疗，进入甲减期后需要甲状腺激素替代治疗，一般需要终生服药。
4. 问：甲状腺结节需要治疗吗？
答：甲状腺结节发病率高，但绝大部分为良性结节。当超声发现甲状腺结节时，需要完善甲功、甲状腺抗体。如超声有恶性结节提示或童年有颈部接触放射性物质史或有甲状腺癌家族史等情况时，需要完善肿瘤标志物及超声引导下甲状腺结节细针穿刺。以下结节需要手术治疗：对于增长迅速、高度怀疑恶性或穿刺证实恶性者；结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果欠佳者；合并甲亢的结节。
5. 问：得了甲状腺结节，需要忌碘吗？
答：碘是甲状腺激素合成所必须的重要原料，甲状腺结节是否需要限碘，应根据甲功及B超结果决定。单纯良性甲状腺结节，并且甲功正常，可以正常饮食，只需不要长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物即可。甲状腺结节合并甲亢，应严格忌碘。甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎，应低碘饮食（6g/d以内），适当摄入硒元素（如坚果、芝麻、菌类、蛋类）。甲状腺结节合并甲减，如甲减是因单纯缺碘引起，需要适当增加碘的摄入，如果甲减是因为桥本氏甲状腺炎引起，则需适当限制碘摄入。甲状腺结节合并单纯性甲状腺肿，应适当增加碘的摄入，同时避免生吃十字花科蔬菜，如萝卜、菜花、卷心菜、甘蓝等，因为这些蔬菜含有致甲状腺肿的物质。
