糖尿病患儿饮食指导

2020-04-21 14:30小儿肾脏内分泌科

Q1.如何计算糖尿病患儿一日所需的能量？

儿童T1DM患者全日能量摄入的计算可采用下面公式：总热量（kcal）<1000+年龄 ×（100～70）（括号中的系数100～70即1～3岁儿童按100，3～6岁按90，7～10岁按80，大于10岁者按70分别计算）。不推荐T1DM患儿长期接受极低能量（＜800 kcal/d）的营养治疗，既不利于长期的体重控制，也很难达到均衡营养的要求。

Q2.如何正确分配一天的饮食量？

当糖尿病患儿一天的饮食总量定下来后，一定要合理分配餐次，定时定量定餐，一般总热卡按1/5、2/5、2/5分配到早、午、晚餐。所谓的加餐不是在总量以外额外加餐，而是从每餐中匀出一小部分作为加餐食用。

Q3.什么是食物交换份？

食物交换份是国内外普遍应用的食物编制方法，是指将常用食物按其所含营养成分比例分为6类（主食类、蔬菜类、水果类、鱼肉类、乳类、油脂类），各类食物提供同等热卡（90kcal）的能量，称为1份食物交换份，以便交换使用。但进行食物交换时，只能同类食物进行交换，以粮换粮，以肉换肉，以豆换豆。常用食品交换份表见附表1。

Q4.什么是食物的生糖指数？

食物的生糖指数指的是衡量食物摄入后引起血糖反应高低的一项指标，简称GI值。一般GI＜55，认为是低GI值食物，GI在55-75之间为中等GI值食物，GI＞75，则为高GI值食物。高GI食物吸收快，生糖作用强，低GI食物可减少餐后血糖水平的波动。尽管低GI食物升高餐后血糖水平的幅度较小，但过量摄入同样可导致血糖水平增高；相反即便是高GI食物，如果能严格控制摄入量，则对进食后血糖水平的影响也不会太大。常见食物血糖生成指数表见附表2。

Q5.进餐有无顺序？

就餐时先吃蔬菜和肉类食物，后吃主食；在餐前或进餐过程中吃富含蛋白质的奶制品和豆制品；适当吃点坚果；吃主食时适当加点醋或酸奶可降低餐后血糖反应。

Q6.如何选择碳水化合物？

糖尿病患儿的碳水化合物比例一般要求控制在50-60%，极低碳水化合物膳食可导致脂质代谢异常，不推荐使用。碳水化合物种类应避免简单糖（主要指蔗糖），如红糖、白糖、各种点心、饮料、蜂蜜、果酱等。除2岁内的儿童外，碳水化合物应主要来自全谷类、豆类、蔬菜、水果及乳类食物，其中燕麦中的可溶性膳食纤维含量丰富，具有非常好的降血糖及降脂作用，而且对胃黏膜损害小，可多以选用。像土豆、山药、芋头、红薯、藕等含淀粉量较高的蔬菜，应将其算入主食的摄入量。