男性乳房肥大症
2020-07-24 15:38小儿肾脏内分泌科
1.什么是男性乳房肥大症
原发性男性乳房肥大症多见于新生儿、青春期及老年男性，最常见的症状就是乳房肥大，有的可伴有疼痛、泌乳等。常因内分泌的生理性失调，产生一过性雌/雄激素比例失常，或乳腺组织对激素的敏感性增加所致。 青春期男性乳房发育是指青春期男性乳房异常增大，是由于生理或病理性因素引起人体内分泌失调而导致的男性乳腺纤维结缔组织异常增生、乳房脂肪组织异常发育的一种临床疾病。
2.病因
①人体内细胞的异常增殖：肾上腺疾病、垂体疾病、肿瘤等。
②体内性激素水平紊乱：睾丸炎症、损伤致雄激素分泌减少，肾上腺病变引起雌激素或雌激素前体分泌增多，肝功能不良的患者因雌激素灭活功能下降等。
③肥胖也是个常见原因。
④青春期男性乳房发育，多无明显诱因，可能为局部组织对激素反应水平发生改变引起。
⑤长期应用安体舒通、异烟肼、毛地黄等药物，可引起男性乳房发育，停药后可自愈。
3.如何自检
男性乳房发育主要表现为乳房增大或（和）触痛。检查时患者应取仰卧位，检查者把拇指和食指放在乳房的底部，然后缓慢合拢。男性乳房发育可触及同心圆状，质地较韧，呈橡胶感的组织，而乳房组织增多在合拢过程中无抵抗感。
4.男性乳房发育，需要做哪些检查
①抽血化验：性激素分析、HCG、肝肾功及甲状腺功能等；
②影像学检查：垂体MRI；乳腺及睾丸B超；如HCG升高，需加做胸腹或睾丸MRI除外分泌HCG的肿瘤；如硫酸脱氢表雄酮升高，需行肾上腺B超检查；
③染色体检查：若阴茎短小及睾丸容积小，需行染色体检查。
5. 治疗
①如果单纯的乳腺肥大，没有其他不适，可以不用特殊治疗，动态观察随诊；
②对病因明确者，积极治疗原发病；
③药物治疗：抑制导管增生、降低雌/雄激素比例、减少雌激素分泌的药物；
④手术治疗：如果发育特别大，可通过微创手术将腺体切掉。
