在金秋十月，我们科室收治了一名因食用变质米饭导致黄曲霉菌中毒、急性肝衰竭的患者。不禁让我想起了去年一则黑龙江因“酸汤子”食材变质致9人死亡的新闻。那么，变质的危害到底有多大呢？

据相关文献报道，对人体健康伤害风险性最大的是黄曲霉引起的发霉。黄曲霉是黄曲霉菌的新陈代谢物质，最重要和毒副作用较大的是黄曲霉Bl，1mg致癌，20mg致命，属特有毒的有害物质范畴。它的毒副作用比氰化钾大10倍，比毒药大68倍。广泛存在于污染的食品中，尤其以霉变的花生、玉米及谷类含量最多。

1993年，黄曲霉毒素被世界卫生组织（WHO）癌症研究机构划定为Ⅰ类天然存在的致癌物，是毒性极强的剧毒物质。黄曲霉引起的急性中毒，主要是危害肝脏，诱发产生肝炎、肝硬变、肝坏死等。临床症状有肠胃不适、食欲不佳、恶心想吐、呕吐、腹胀及肝部触疼等；情况严重出现水肿、昏迷，以致抽动而死。黄曲霉是现阶段发觉的最强致癌物，研究发现黄曲霉能引诱小动物产生肝癌，也可以引起胃癌、肾癌、直肠癌及乳腺、子宫卵巢、结肠等位置的癌症。

黄曲霉毒素被称为藏在食物里的“小恶魔”，可怕之处在于，它深深的存在于我们的日常生活中，藏在多种食物之中：

1.发霉的花生、玉米和豆类。广泛存在于坚果、玉米、大豆、大米、花生等100多种食品中，而花生和玉米中的黄曲霉毒素污染最严重。另外，在调味品（胡椒、辣椒及干姜等）、牛奶、奶制品、食用油等制品中也经常发现黄曲霉毒素。

2.发苦的坚果。坚果放置时间过长后，会出现部分霉变，口味变苦变涩，这正是在霉变过程中产生了黄曲霉毒素。

3.久泡的木耳。木耳在烹饪前需要泡发开，而许多人却忽视了木耳泡发的时间。久泡的木耳可能会产生变质，而滋生生物毒素或细菌等。

4.未洗净的砧板和筷子。木质的砧板和筷子上往往会存在着许多食物的残渣和水分，容易成为微生物的培养皿。而在洗完后，水分未被沥干，微生物便在砧板和筷子上滋生。所以我们会看到筷子出现了霉变，砧板上出现了明显的霉斑。这就是在警示我们产生了黄曲霉毒素。

那么，如何远离黄曲霉毒素呢？

除了丢掉霉变粮食，要保证新鲜食材之外，还有这几个办法也可帮助远离黄曲霉毒素。

其一，保持筷子、砧板整洁干燥。在使用完后，将筷子和砧板洗净，同时将筷子和砧板放置在可沥水且不易潮湿的位置，保证它们的干燥。定期需要更换工具，不仅减少细菌的滋生，也能防止黄曲霉毒素的不断出现。

其二，合理存放食物。在平时的生活中，需要更加合理的储存食物，像容易霉变的花生等要多通风，而植物油、大米等食物需至于密闭阴凉处静置保存。静置久了的食物，也需要时常检查是否出现了霉变。在花生外壳出现暗褐色或花生仁有破损现象，坚果产生了干瘪等现象，都要注意是不是污染上了黄曲霉毒素，及时清理。

如果出现了食物中毒，该如何急救？

1.催吐。吃下食物1-2小时内，可用催吐把食物吐出。比如用手指、筷子等刺激舌根部，快速引用冷盐水（食盐20g加开水200ml冷却）。

2.导泻。吃下食物超过2-3小时，可导泻排毒。

3.中和解毒。碱性毒物可口服食醋，金属类毒物可用浓茶减少和延缓毒物吸收，还可服用牛奶或蛋清减轻胃黏膜刺激。

4.尽快就医。中毒较重，尽快就诊。

然而，我们科室的这名患者发生了严重的急性肝功能衰竭。

“行DPMAS 血浆置换”随着徐拥庆医生一声号令，大家行动起来。

 

DPMAS(双重血浆分子吸附系统)：是非生物型人工肝的一种方式，采用离子交换树脂 (BS 330)和中性大孔吸附树脂(HA330-Ⅱ)两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗。可吸附胆红素、胆汁酸，还可以清除体内内毒素、炎症介质、细胞因子等。两种吸附剂的组合应用，可迅速改善黄疸症状，同时清除有害物质，阻断肝损害的恶性循环。

多次的CRRT、DPMAS、血浆置换，全科医护人员尽管竭力救治，但因患者病情危重，也未能挽回患者生命。

勤俭节约是我们的优良传统，不浪费食物也是良好的生活习惯，尤其是经历过艰苦岁的长辈们，更不会随意的丢弃食物。现在大家都在提倡节约，但是我们不能因为不恰当的“节约”而损害了自身的健康。珍爱生命，远离变质食物！