关于病毒性肝炎你不知道的事

1.  肝癌是中国第四位高发的恶性肿瘤，其死亡率位居第二。根据世界卫生组织公布的数据，2020年全球大约新发肝癌91万例，其中45%发生在中国，肝癌高发背后的重要原因就是病毒性肝炎。

2.  根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》和《丙型肝炎防治指南（2019年版）》，在我国约有8600万乙肝病毒感染者，1000万丙肝病毒感染者。

甲型肝炎

甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的感染性疾病，易形成暴发及流行。

（一）传播途径

甲型肝炎主要是通过经消化道（粪-口）途径进行传播，饮用水源、食物、蔬菜、玩具等，被甲型肝炎病毒污染后可以导致病毒的传播。

（二）易感人群

人群对于甲肝普遍易感，尤其是幼儿、儿童、青少年等人群容易发生感染。

（三）预防措施

1.接种甲肝疫苗是预防和控制甲肝有效的方法。2008年5月甲肝疫苗被列入扩大免疫疫苗，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群应积极接种甲肝疫苗。

2.防止“病从口入”，注意环境卫生和个人卫生，避免与他人共用餐具。

乙型肝炎

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性疾病，部分病人可转为慢性肝炎，长期携带病毒对肝脏造成持续损伤，大量流行病学调查及实验室研究证明乙肝病毒感染是肝癌发生的重要致病因素。

（一）传播途径

乙肝主要的传播途径为经输血及血制品、性传播、母婴传播等。输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头、侵入性医疗或美容器具，共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；同时携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。

（二）易感人群

人群对于乙肝普遍易感。HBV高危人群包括静脉内注射吸毒者、多个性伴侣者、反复输血及血制品者、接触血液的医务人员、HBsAg阳性母亲的婴儿、HBV感染者的性伴侣及家人等。

（三）预防措施

1.乙肝疫苗的应用是预防和控制乙肝有效的方法。我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3剂，其中第1剂应在宝宝出生后24小时内接种。高风险人群建议积极接种乙肝疫苗。

2.阻断母婴传播：HBsAg阳性产妇及新生儿因遵医嘱落实母婴阻断。

3.严禁吸毒，尤其是注射毒品。

4.进行安全性行为，正确使用安全套。

5.避免不必要的输血、注射和使用血液制品。

6.避免与他人共用容易被血液污染的生活用品如牙刷，剃须刀等。

7.避免使用消毒不彻底的工具进行纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等。

丙型肝炎

丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致。HCV感染后慢性化倾向严重，与HBV重叠感染后更容易重症化，发展为肝硬化和肝癌的危险性增加。

（一）传播途径

丙肝的传播途径与乙肝类似，主要传播途径为经血传播和性传播，也可经母婴传播。

（二）易感人群

人群对于丙肝普遍易感。多次输血或血液制品者、血液透析者、牙病患者、血友病患者、静脉吸毒者和性滥交者等皆属于丙肝高危人群。

（三）预防措施

目前尚无预防丙肝的疫苗。其他预防措施与乙肝类似。

丁型肝炎

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）感染导致的传染病。HDV为缺陷病毒，只有与HBV联合感染或重叠感染才能复制。患者可能同时感染乙肝及丁肝或在原有乙肝的基础上又感染丁肝。

（一）    传播途径

丁肝的传播途径与乙肝相似，主要经血或血液制品传播，可通过性传播和母婴垂直传播。

（二）    易感人群

HBsAg携带者和乙肝患者是HDV的易感者，乙肝高危人群一般也是HDV感染的高危人群。

（三）    预防措施

丁型肝炎只发生在已经感染乙肝病毒的人群中。通过乙肝疫苗接种对HBV/HDV协同感染模式的预防最为有效，另外也可使普通人群对HBV的感染产生免疫力，间接达到预防HDV感染的目的。其他预防措施与乙肝类似。

戊型肝炎

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）感染导致的急性传染病，常引起暴发或流行。

（一）传播途径

戊型肝炎主要经消化道（粪-口）方式进行传播，与甲型肝炎类似，主要通过受污染的食物或饮用水传播。

（二）易感人群

人群对于戊肝普遍易感。孕妇戊肝发病率和病死率较高。

（三）预防措施

1.戊肝疫苗的应用是预防和控制戊肝有效的方法。尤其推荐畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等戊肝重点高风险人群接种戊肝疫苗。

2.通过保持良好的个人卫生和环境卫生，避免摄入不洁饮用水和食物。