1、什么是儿童腹股沟斜疝？

腹股沟斜疝，俗称“疝气”和“小肠气”。通俗地讲，就是腹壁（肚皮）上有个“空窟窿”，由于它的存在，小肠等可以钻进这个“窟窿”，这样从表面看就是在腹股沟处大腿根部出现一个包块，而包块绝大多数是小肠，挤捏时有咕噜咕噜的感觉，所以叫“小肠气”。它是小儿外科最常见的疾病之一，男女发生比例为3:1—10:1，这一疾病虽然“重男轻女”，但女宝宝的家长也不能大意，因为女孩的卵巢、输卵管等生殖器可下落到腹股沟内，严重者可出现嵌顿、坏死，如不及时治疗，后果十分严重。

2、儿童为什么会得腹股沟斜疝呢？

以男宝宝为例，在儿童出生前，睾丸起初是位于腹腔内的，随着发育逐渐下降，在孕期7—9个月的时候下降到阴囊里。在睾丸下降从腹腔出来的时候会带着一部分腹膜下降到阴囊里，这部分腹膜专业上称为“鞘膜”，就像是一个袋子一样，正常的孩子在出生时，“鞘膜”的袋子口已经被扎紧了，而如果袋子口没有扎紧或者松开了，那么就会有东西跑进袋子里，这种情况就是腹股沟斜疝。其实这个病本质就是鞘膜口的未闭合，腹股沟斜疝的袋子里装的一般是肠管或者大网膜。

 

3、得了腹股沟斜疝有什么表现呢？

腹股沟或阴囊部位可复性的包块是该病的典型特征，这类包块往往摸起来光滑，具有一定的韧性，当孩子站立时或哭闹、咳嗽等腹压增大时，包块可出现或增大，有时候可触及冲击感，而当平卧后包块会缩小甚至消失。当腹腔压力过大或疝囊过大不能还纳时，就会造成内容物的嵌顿、绞窄，甚至引起肠梗阻等严重并发症、危及生命。

4、孩子得了腹股沟斜疝应当如何诊治呢？

除了典型的包块表现，可通过超声诊断该病。

对于腹股沟斜疝的治疗应当根据患儿年龄采取不同的治疗方案：

对于小于1岁的儿童，可采取观察，因1岁之前尚有自愈的可能，但是有一种情况仍需要尽早手术，那就是反复嵌顿，也就是肠管从疝气口掉入囊袋后无法还纳，这种情况会发生肠管的卡压，严重者会出现肠管坏死，危及生命。因此如果发生反复嵌顿，不需要等到1岁，需要尽快手术，千万不要因为“疝”小而不为，耽误了治疗时机。

对于大于1岁的儿童，基本已经丧失自愈的可能性，因此建议不要拖延，尽早手术。治疗手术方式有两种，一种是开腹手术，另一种是腹腔镜微创手术。现在流行的手术方式是采用腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术具有切口小、疼痛轻、术后伤口美观且可以同时处理双侧病变的优势。

5、腹股沟斜疝手术后怎么护理？

术后4小时可以少量饮水，如无呛咳可循序渐进给予少许流食，手术第二日可逐渐恢复饮食；手术后第二天可适度下地活动，手术后1个月内避免剧烈活动，减少腹压对结扎疝囊口的压迫，减少复发；伤口结痂未脱落前，要保护好伤口。待结痂脱落后（约术后10—14天），可正常洗澡；手术后1个月，门诊复查腹股沟斜疝术后恢复情况。

6、腹股沟斜疝患儿治疗后的恢复效果怎么样？

术后大多数患儿预后良好，可以取得痊愈，生活正常。当然，如果嵌顿疝治疗不及时，可能会造成严重不良后果。本病术后复发率总体在1%~2%。

7、我院小儿疝气诊疗特色

首先，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）为腹股沟斜疝、鞘膜积液患儿提供了日间手术服务。日间手术从术前检查、手术到离院，在48小时左右完成，最少只需在医院待一个晚上即可，在院时间大大缩短，同时实行控费限价管理，减轻家庭经济负担。其次，针对该疾病，经腹腔镜疝囊高位结扎术是目前国内广泛开展的手术，随着微创外科技术的进步，操作方式也逐渐从多孔过渡到单孔腹腔镜技术，而我院采用的单孔腹腔镜手术为完全腹膜外疝囊高位结扎术，不需要刺破腹膜就能完成疝囊高位结扎，手术时间仅需10分钟左右，手术切口更小、更美观，术后复发率极低，在国内处于领先水平，欢迎前来就诊。

 

▲术后1月复查，体表无明显切口瘢痕可见