说到幽门螺杆菌，可能大家都不陌生。它被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物，也是很多胃病的罪魁祸首。有研究数据显示，我国幽门螺杆菌感染率高达55%左右，感染人口接近8亿。

1、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种最早被发现于胃幽门这个部位的细菌，它是一个螺旋状的杆菌，所以称为幽门螺旋杆菌，简称为幽门螺杆菌，在胃、十二指肠以及牙菌斑中都可以检测到这种细菌。幽门螺杆菌是微需氧细菌，没有氧气时不会生长，氧气太多也不生长，在氧气较少的环境下长得很好，因此检测到这种细菌具有一定困难，且体外培养这种细菌也比较困难。

2、幽门螺杆菌传染吗？

幽门螺杆菌是一种“吃进去”的细菌，主要传播途径是消化道。如在共同进餐时，就有把它吃进去的风险。另外不注意洗手，餐具不干净，也可能把它吃进去。值得注意的是，嘴对嘴给小孩子喂食，也会增加幽门螺杆菌的感染风险。

3、人体感染了幽门螺杆菌，会有哪些危害？

因为幽门螺杆菌通常生活在胃和十二指肠部位，人体感染幽门螺杆菌后，一般会引起这些部位的疾病。可能会有慢性胃炎的表现，还可能会出现溃疡的表现，可能是胃溃疡，也可能是十二指肠溃疡。幽门螺杆菌和胃癌有一定的相关性，在感染的人群中，约有1%的患者会出现胃癌。幽门螺杆菌还可以引起其他症状，如有的人感染这种细菌后出现不明原因的缺铁性贫血、血小板减少等。

4、如果感染了幽门螺杆菌不及时治疗，有可能患上胃癌吗？
大部分感染了幽门螺杆菌的人，得胃癌的风险并不高，只有1%的患者可能会得胃癌。如果没有胃癌家族史，没有基因遗传的情况，患癌的风险比较低。为了降低这些风险，可以在医生指导下进行规范治疗，不必过于恐慌。

5、感染了幽门螺杆菌，会有什么症状或表现？

有些人感染幽门螺杆菌没有不舒服的症状，只是在查体时发现。还有一部分人会有消化道症状，如轻微的腹痛、腹胀、消化不良、恶心等表现。此外，有些人感染后不出现消化道症状，而是有口臭，到医院检测幽门螺杆菌发现是阳性。

6、怎样判断是否感染了幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌检测方法有很多，包括呼气实验、血液化验和胃镜检查。在健康查体和门诊中最常用的方法是呼气实验，简单易行。也可以购买检测大便的试纸，在家自行检测，初步判断是否是幽门螺杆菌感染。

7、如果自己感染了幽门螺杆菌，家人需要去筛查吗？

如果自身感染了幽门螺杆菌，吃饭不分餐的话，其他家庭成员也容易把这种细菌吃进去，成年的家庭成员，如果决定要根除幽门螺杆菌，最好都要检测一下。孩子和老人如果不方便做检测，或者不准备进行治疗，也可以进行分餐，把餐具与其他家庭成员分开就可以。

8、哪些人群有必要去做幽门螺杆菌的筛查？

由于幽门螺杆菌是致癌因子，有胃癌家族史的人群，做过胃部手术的人，特别是曾有过早期胃癌的人，建议一定要检测。感染了幽门螺杆菌后，溃疡的发生率很高，有过胃溃疡的人，一定要做幽门螺杆菌检测。另外胃病反复、消化不良等经常有胃部不适症状的人群，也要做检测。

9、孩子感染了幽门螺杆菌，需要进行根除治疗吗？

儿童感染了幽门螺杆菌，一般很少进行根除治疗，除非明确他有溃疡病或长期消化不良等胃肠症状。因为儿童可以选用的药物很少，有些抗生素不利于生长发育，而且服用了这些药物后，孩子的耐受性不如成年人，副作用比较大。此外，成年人感染幽门螺杆菌后，通常不能自己清除，一般只能通过药物来根治，但有一部分儿童感染幽门螺杆菌后，不用药也可以自己清除。而且有的儿童感染幽门螺杆菌后，哮喘发病率反而是低的。

10、老年人感染了幽门螺杆菌，需要进行根除治疗吗？

老年人做根除治疗需要衡量利弊。有些老年人肝肾功能不好，用药物治疗时，需要通过肝脏、肾脏代谢，给肝脏和肾脏造成了一定负担，其他器官也可能会受药物影响。因此，如果老年人身体状态好，可以进行根除治疗；对于基础疾病太多的老年人，如果幽门螺杆菌没有对身体造成实质性损伤，而吃药可能对身体造成影响，就不需要进行根除治疗了。

11、怀孕期间感染了幽门螺杆菌，需要进行根除治疗吗？

幽门螺杆菌不经过血液和胎盘传播，所以孕妇即使感染了幽门螺杆菌，也不会对胎儿造成影响。孕妇和哺乳期妇女，都是用药的特殊人群，有些药物会经过血液、胎盘或乳汁到达胎儿、婴幼儿体内，反而造成不利的影响，因此孕妇不建议进行幽门螺杆菌的根除治疗。

12、哪些人感染了幽门螺杆菌需要治疗呢？

并不是所有感染幽门螺杆菌的人群都需要治疗，感染的人群也有高风险、中风险、低风险的划分。一是建议有胃癌家族史的人群及胃部做过特殊治疗的人群，要根除幽门螺杆菌。二是胃溃疡的患者，无论是有过胃溃疡病史，还是正在患有胃溃疡的人，也建议清除幽门螺杆菌，因为清除幽门螺杆菌后，胃溃疡的发病率会明显下降。三是反复出现胃部不适症状或需要吃一些损害胃肠药物的人群，也建议进行幽门螺杆菌的根除。此外，没有上述因素，但由于感染幽门螺杆菌而比较紧张的人，也可以根据个人意愿进行幽门螺杆菌根除治疗。

13、怎样进行幽门螺杆菌的根除治疗？

临床上治疗幽门螺杆菌有标准方案，最早使用三联疗法，就是同时使用三种药，但这种疗效差一些，现在推荐使用四联疗法，就是同时使用四种药物。这四种药物中有两种抗生素、一种是铋剂和一种是抑制胃酸的药物。

14、根除幽门螺杆菌过程中，有哪些需要注意的问题？

首先，一定鬓蔻医嘱服药，不要漏服或停药。由于抗生素对胃肠道有一定的刺激，在治疗过程中可能会出现身体不适，建议餐后服用抗生素，其他两种药物在餐前服用。其次，要养成规律的生活习惯，按时吃饭、睡觉，避免进食辛辣刺激食物。酒精可能与抗生素产生严重的不良反应，吸烟会降低药物的疗效，因此治疗期间避免饮酒、吸烟。此外，注意避免共用餐具，尽量分餐，以免交叉感染。服用铋剂可能会导致大便发黑，如果出现这种情况不要紧张，停药后这种现象就会消失。

15、进行幽门螺杆菌根除治疗之后，还需要复查吗？

需要复查。因为幽门螺杆菌根除率并不是100%，现有方案的根除率约为80%—90%，因此治疗后需要检测，判断是否根除成功。一般在停药一个月后进行检测，也可以三个月、半年甚至一年后再去复查。

16、日常生活中，如何预防幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌是“吃进去”的细菌，因此就餐时要分餐，注意餐具的消毒。筷子用过几个月后，尽量更换，以免日常消毒不能完全杀灭幽门螺杆菌。此外，要养成良好的生活习惯，合理膳食，增强抵抗力，注意个人卫生，牙刷、毛巾要及时更换，降低感染的风险。

讲解专家：刘长虹，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）消化内科主任医师