自身输血 ----一种既经济又安全的输血方式
2008-07-09 00:00
一、自身输血概念及分类:
自身输血是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分,经保存和处理后,当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血疗法。
自身输血的优点:避免传染病传播;减少输血反应节约血液;缓解血源紧张;减少输血前检查工作(定型、配血);少量手术前采血,刺激骨髓造血细胞生成;特殊群体(如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等)。
根据血液来源和保存方法主要可分为:贮存式自身输血;稀释式自身输血;回收式自身输血;自身成分输血。贮存式自身输血就是将自己的血液预先贮存起来,以备术中或将来自己需要时应用。目前应用最为广泛的是术前预存自己的血液,以备在择期手术时使用。
二、贮存式自身输血适应症:
AABB标准:术前Hb≥110g/L,血细胞比容Hct≥0.34的患者均可应用。
《临床输血技术规范》附件《自身输血指南》要求为:术前Hb≥110g/L,血细胞比容Hct≥0.33的患者均可应用。
贮存式自身输血开展情况:澳大利亚 60%已实现;日本 88%-90%备血800-1200mL;美国自身输血计划要求择期手术患者用血80%-90%源于自身。
我国《献血法》规定:“为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡择期手术的患者自身储血” 。
适用于全身状况良好,准备行择期手术而预期术中出血多需输血者。常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术或胸外科手术;无年龄及体重限制, 无并发症的孕妇亦可应用; 对同种异体输血有不良反应者;避免分娩或剖腹产时输异体血的孕妇;稀有血型者及因宗教信仰不接受同种输血的患者;既往有严重输血反应者。
三、自身输血的禁忌证
有脓毒症,或并发细菌感染及存在菌血症,血液已被污染的患者;血液可能受肿瘤细胞污染;心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者 ;已有严重贫血;胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久;主动脉狭窄者、不稳定型心绞痛者;重度高血压患者;既往有严重献血反应者;造血功能障碍者;凝血功能异常者。
四、血液采集方法
分为:蛙跳式采血(适用于预计术中出血量较大);转换式采血;单纯式采血(适用于预计出血量和需要备血量较小的患者)。目前输血科常用单纯式采血:在患者手术前采血400~1200mL,每次采血400mL(或自身血含量的10%),间隔7天, 不少于3天,手术前三天完成血液采集,按相应的血液储存条件,手术过程中或术后需要时进行分批回输。
五、注意事项
采集时间为每周一~周五早8:00~下午5:00,特殊情况可以预约。患者需要预先饮用生理盐水,一般提前半小时即可。详情咨询输血科。
联系电话:外线 89268545 89268546 内线 8545 8546
自身输血是指在一定条件下采集患者自身的血液或血液成分,经保存和处理后,当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血疗法。
自身输血的优点:避免传染病传播;减少输血反应节约血液;缓解血源紧张;减少输血前检查工作(定型、配血);少量手术前采血,刺激骨髓造血细胞生成;特殊群体(如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等)。
根据血液来源和保存方法主要可分为:贮存式自身输血;稀释式自身输血;回收式自身输血;自身成分输血。贮存式自身输血就是将自己的血液预先贮存起来,以备术中或将来自己需要时应用。目前应用最为广泛的是术前预存自己的血液,以备在择期手术时使用。
二、贮存式自身输血适应症:
AABB标准:术前Hb≥110g/L,血细胞比容Hct≥0.34的患者均可应用。
《临床输血技术规范》附件《自身输血指南》要求为:术前Hb≥110g/L,血细胞比容Hct≥0.33的患者均可应用。
贮存式自身输血开展情况:澳大利亚 60%已实现;日本 88%-90%备血800-1200mL;美国自身输血计划要求择期手术患者用血80%-90%源于自身。
我国《献血法》规定:“为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡择期手术的患者自身储血” 。
适用于全身状况良好,准备行择期手术而预期术中出血多需输血者。常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术或胸外科手术;无年龄及体重限制, 无并发症的孕妇亦可应用; 对同种异体输血有不良反应者;避免分娩或剖腹产时输异体血的孕妇;稀有血型者及因宗教信仰不接受同种输血的患者;既往有严重输血反应者。
三、自身输血的禁忌证
有脓毒症,或并发细菌感染及存在菌血症,血液已被污染的患者;血液可能受肿瘤细胞污染;心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者 ;已有严重贫血;胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久;主动脉狭窄者、不稳定型心绞痛者;重度高血压患者;既往有严重献血反应者;造血功能障碍者;凝血功能异常者。
四、血液采集方法
分为:蛙跳式采血(适用于预计术中出血量较大);转换式采血;单纯式采血(适用于预计出血量和需要备血量较小的患者)。目前输血科常用单纯式采血:在患者手术前采血400~1200mL,每次采血400mL(或自身血含量的10%),间隔7天, 不少于3天,手术前三天完成血液采集,按相应的血液储存条件,手术过程中或术后需要时进行分批回输。
五、注意事项
采集时间为每周一~周五早8:00~下午5:00,特殊情况可以预约。患者需要预先饮用生理盐水,一般提前半小时即可。详情咨询输血科。
联系电话:外线 89268545 89268546 内线 8545 8546