近日，我院肾内科与ICU联合成功抢救一例重度感染导致多脏器功能衰竭患者。
    
     患者张某，男，25岁，既往体健，于入院前8天无明显原因出现腹泻，大便呈水样便，大约6-10次/天，低热，T 37.5℃，自服“PPA” “感冒药”等药物，效果差。入院前4天饮酒、劳累后高热，体温最高达39.8℃，伴呕吐、腹痛、头痛、腰痛，就诊于淄博市中心医院，出现低血压休克、血小板降低、少尿、血肌酐、转氨酶、心肌酶升高等多脏器功能障碍，请我院许冬梅主任会诊后，于2009.5.22连夜将患者转入我院ICU，患者入院后完善相关辅助检查，明确诊断为重症感染、MODS，给予CRRT治疗，3天后转入肾内科继续治疗。
    
     患者转入肾内科时仍有头痛、头晕、腰痛、少尿、发热、纳差，全身散在出血点及大片瘀血，化验示：WBC 22.53×109/L，Hb 108g/L，PLT 36×109/L。谷丙转氨酶 82.2U/L,谷草转氨酶99U/L,尿素 17.8mmol/L,肌酐 455.9μmol/L，白蛋白25g/L，钙 1.81mmol/L，PT 9.5s, APTT 22.5s。诊断 1.重度感染（肠道革兰氏阴性菌感染）并低血压休克、SIRS 2.MODS。给予抗感染，肾脏替代治疗，补钙、保肝、降酶、改善微循环等治疗，病情逐渐稳定，2009.6.23好转出院，出院时肝功、心肌酶、血小板均正常，肌酐212umo/L，7.26复查肾功能恢复正常，未遗留任何后遗症，患者及家属非常感激，给我院寄来了感谢信。
    
     据文献报道:多脏器的功能衰竭患者,3个器官的功能衰竭,死亡率为79%～85%,而4个或4个以上的器官功能衰竭者死亡率几乎可达100%。本患者为肠道革兰氏阴性菌感染引起败血症，导致感染性休克、多脏器功能衰竭，损害脏器包括肝脏、心脏、肾脏、血液系统，经我科及ICU共同努力，救治成功。总结救治成功经验，CRRT治疗在整个诊疗过程中起到了至关重要的作用。
    
     首先，CRRT能够提供良好的液体平衡。危急重症病人在原有疾病的基础上,多伴有多脏器的功能衰竭,尤其是肾脏功能衰竭。CRRT可平稳、持续超滤出患者体内多余的水分,维持体液平衡，同时纠正电解质、酸碱紊乱,维持了患者内环境的稳定,为抢救患者起了重要的作用。
    
     其次，CRRT能够清除包括肿瘤坏死因子,白介素1等多种炎症介质，调节免疫功能。对感染导致的多脏器功能衰竭患者有缓解症状,阻止病情进一步恶化的作用。早期应用CRRT治疗可以大大提高多脏器功能衰竭患者抢救的成功率。