新型病毒H1N1全球肆虐，老牌病毒却也一点也不让我们医务工作者轻松，近日，一名被误诊为食物中毒的7岁单纯疱疹性病毒脑炎患儿，病情危重，诊断困难，最终在我院神经外科全体医护人员的努力下，痊愈出院。
    
     不久前，正在外婆家玩耍的岳奔腾，突然出现无明显诱因头痛，同时伴四肢抽搐、双目凝视，呼之不应，每次抽搐约4-5分钟，数小时后呼之能应，外伤史不详，急送当地乡卫生院医院行颅脑CT检查，未见明显异常，诊断为"食物中毒"给予药物治疗（具体不详）。3天前上述症状再次出现，并出现发热，急到曹县人民医院行颅脑CT检查考虑为：右侧颞叶挫裂伤、水肿较重，但患儿无明确外伤史，行腰穿检查，诊断却不能明确。遂到菏泽市立医院仍未明确诊断，给予脱水、补液治疗后，患儿意识依然无明显好转，转入山东大学齐鲁儿童医院，经治疗病人病情进一步加重，遂急症到我院急诊科就诊，神经外科以"右颞叶占位并出血"收入院。
    
     患儿入院后，神经外科孙金龙主任组织多次病例讨论，魏麟副主任医师带领张玉宝主治医生等仔细查阅各种资料，给予完善各项检查，确诊为单纯疱疹性脑炎，立即给予抗病毒治疗。因为患儿来我院已经发病昏迷10余天，入院第三天凌晨3：45分出现口吐白沫，右侧瞳孔散大固定，直径约4mm，左侧瞳孔散大，直径约3.5mm，光反射迟钝，刺痛四肢屈曲，出现脑疝征象。急查颅脑CT示右侧颞叶病变较前增大，中线移位更加明显，需要急症手术。魏麟副主任医师详细向家属讲明病情及手术紧急必要性，患儿父母文化程度不高，不能对病情正确认识，对手术犹豫不决，延误手术治疗时间，此时患儿已经双侧瞳孔散大，生命垂危，魏麟副主任医师再次耐心细致地用通俗语言向患儿父母讲明病情，患儿父母终于明白手术必要性，并在手术协议书上签字。 凌晨五点魏麟副主任医师和其他医师立即对患儿行右侧颞叶病变切除并去骨板减压术，术后继续给予抗病毒、支持治疗、营养神经等治疗，终于在术后2天病人神志转清，一周后可下床行走。患儿痊愈出院时，父母用感动的泪水表达了对我科全体医护人员的谢意。
    
    
     单纯疱疹病毒：
    
     单纯疱疹病毒是一种嗜神经DNA病毒，分为Ⅰ、Ⅱ型，近90%是有Ⅰ型病毒引起，余为Ⅱ型所致，病毒先引起2-3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经分支经轴突逆行至三叉神经节，在此潜伏。机体免疫力下降时，诱发病毒激活，病毒由嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经入脑而引起脑炎。单纯疱疹性病毒性脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2 周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。