患者杨某，男， 56岁。因阵发性呼吸困难8年，长期口服强心利尿药物治疗，6个月前因心律失常在外院行永久性起搏器植入术。因呼吸困难加重2周于2009年12月31日收入我院心内科住院治疗，入院诊断为扩张型心肌病，永久性心脏起搏器植入术后，心功能Ⅳ级，糖尿病（Ⅱ型），痛风，高血压等。心内科医生给予了精心治疗，并为行心脏移植手术于2010年1月12日转入心外科病房。
    
     患者除心脏病外，同时合并肾功不全、糖尿病、痛风、高血压等多种疾病，特别是肾功不全，术前肌酐达到172.3umol/L, 尿素氮 14.7mmol/L，给实施心脏移植手术增加了很大的风险，由于手术创伤及抗排异药物的应用，很可能出现肾功能衰竭导致手术失败。心外科医生多次组织病例讨论，制定了详细治疗方案，积极药物治疗，尽可能维持生命体征相对稳定，以等待合适的供体。于2010年1月25日为患者施行了原位心脏移植手术，手术过程顺利。为防止术后肾功能衰竭，吸取了国际先进的治疗技术和经验，较好的保护了肾脏功能，于术后2周时肾功能基本恢复正常范围，度过了肾功能衰竭这一关。目前患者心、肾功能完全恢复正常，血糖控制满意，今日治愈出院。
    
     这是我院第二十一心脏移植患者，该例手术的成功为我院心脏移植工作积累了新的经验，特别是合并肾功不全的患者，按照以往标准该例患者已失去了心脏移植手术指征，但经过我们医护人员的精心治疗，达到了满意的效果。