我院第20例心脏移植患者治愈出院

2010-01-07 00:00

     患者贾xx ,男 ,64岁 ,因胸闷、憋气10月,加重3个月于2009年9月26日入我院。12年前于某省级医院就诊,诊断为"急性心肌梗死",给予溶栓治疗,好转出院。2008年5月检体时发现腹主动脉瘤,2008年12月行彩超检查(山东省医学影像研究所)示:陈旧性前室间隔心梗超声心动图改变,主动脉瓣狭窄(中重度)并返流(重度),二尖瓣返流(中度),腹主动脉瘤形成并远段腹主动脉瘤附壁血栓形成。2008年12月无明显诱因患者出现活动后胸闷症状,症状逐渐加重,出现下肢浮肿,肝大腹水,呼吸困难,入院前3个月患者不能平卧,遂于某省级医院心内科住院药物治疗,效果较差。复查心脏超声心脏增大,EF 25%.为求进一步治疗,转入我院。入院诊断:1.冠心病,缺血性心肌病,陈旧性前壁心肌梗死。2.心脏瓣膜病:主动脉瓣狭窄(中重度),二尖瓣关闭不全(中度)。3.腹主动脉瘤。
    
     入院后在积极药物的同时,完善各项检查,经过心外科专家讨论,认为腹主动脉瘤的病情基本稳定,但心脏病变处于终末期,只有心脏移植才能挽救病人的生命。经过充分术前准备,于2009.11.26上午9AM在全麻体外循环下行"双腔法原位心脏移植术"。术中见心脏明显增大,以左心室、左心房增大为主。心肌呈蠕动状态,右心房压明显升高,心肌纤维呈脂肪样改变,心肌纤维化,左心室壁明显变薄。取出受体心脏。解剖受体心脏见主动脉瓣为两叶畸形,瓣膜严重钙化,重度狭窄。冠状动脉粥样硬化,串珠样改变,前降支严重狭窄,远端闭塞,左心室前壁明显变薄。心脏移植手术顺利。术后两天停用呼吸机,积极维持心、肝、肾等脏器功能稳定,术后预防细菌、病毒、真菌等病原体感染基础上,调整抗排斥反应药物剂量,逐渐达标.术后两周转入普通病房。经过医护人员的精心治疗,病人顺利康复,今日痊愈出院。
    
     此患者为我院第20例心脏移植患者,我院心脏移植手术成功率为95%,达到国际先进水平 其中术后生存5年以上的患者已有6例,我院第一例心脏移植患者术后近7年,现在上海的外资企业上班,和正常人一样全负荷工作。
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