脑血管支架介入术再建新功 耄耋老人术后恢复如常
2010-03-10 00:00
最近一周时间内,神经内科韩巨副主任医师成功为两位80多岁高龄的老人实施了脑血管狭窄支架介入手术,挽救了两位高龄患者的生命。
例一:患者80岁,突然剧烈头晕发病,伴有意识丧失约40分钟,来院后经过及时抢救,病情初步稳定,做脑磁共振发现患者右侧椎动脉严重狭窄,且对侧椎动脉不发育,其他血管无严重问题,因此,医生们判定狭窄的右侧椎动脉就是患者发病的罪魁祸首。这种情况单凭药物治疗效果有限,随时都会再次发作进而导致血管闭塞,轻则偏瘫卧床,重则导致死亡或植物人。要解决患者发病隐患必须进行脑血管介入手术。于是3月3日韩巨副主任医师带领刘小民主治医师、陈建新硕士在局麻下首先给患者做了脑血管造影,发现右侧椎动脉很粗大,但是狭窄率达到85%以上,对侧椎动脉极度纤细,基本丧失功能,然后决定对患者进行支架介入手术。由于患者年龄大,脑血管硬化迂曲明显,导管很难到位,而努力到位后一旦输送球囊或支架后导管又会脱出,手术难度很大。最终医生们凭借扎实的介入基本功和敏锐的判断能力,准确的植入了一枚球囊扩张支架,支架植入后狭窄的椎动脉恢复了正常,手术取得了圆满成功。术后患者感觉良好,运动自如,完全恢复了正常生活。
例二:患者已经81岁高龄,突然发作性头晕、头痛、血压高,最高超过200以上,严重时走路不稳,在外院治疗效果不好转入我院。来我院后韩巨副主任医师通过简单的查体即判定患者脑血管存在严重问题,做磁共振后证实右侧颈内动脉严重狭窄,这种病情单纯药物治疗很难奏效,也必须通过脑血管介入手术来解决。于是3月9日下午,在刘小民主治医师、陈建新硕士的配合下,首先给患者做了脑血管造影,发现右侧颈内动脉狭窄99%,整条血管只剩下一根线粗细,属于极度高危患者,同时合并左侧椎动脉高度狭窄。这种极度狭窄的颈内动脉介入手术风险很大,稍有不慎就会导致血管闭塞,并且需要马上解决,稍有耽误也可能发病。在巨大的压力面前,韩巨副主任医师带领助手们沉着冷静,仔细操作,首先将导引导管跨过高度硬化迂曲的主动脉弓大血管,然后小心将保护伞通过高度狭窄部位成功释放,再利用轻柔而坚决的操作扩张狭窄病变,避免了迷走反射这一手术最大的风险,顺利植入一枚自膨式颈动脉支架,狭窄完全恢复正常,随后成功回收保护伞,整个手术过程一气呵成,最后顺利进行了左侧椎动脉狭窄支架植入手术,整个脑血管造影加2枚支架介入手术,耗时约一个半小时。术后患者感觉良好,血压稳定,数小时后就可以正常下床活动。
随着老龄化社会的到来,老年人口越来越多,如何保持良好的生活质量就成为一个重大的社会问题。对脑血管病医生来说,及早发现老年人存在的脑血管病风险并即使消除发病隐患,也成为一个很大的研究课题。而神经介入术的逐步成熟,也必将给广大脑血管病患者带来更有效的治疗。
例一:患者80岁,突然剧烈头晕发病,伴有意识丧失约40分钟,来院后经过及时抢救,病情初步稳定,做脑磁共振发现患者右侧椎动脉严重狭窄,且对侧椎动脉不发育,其他血管无严重问题,因此,医生们判定狭窄的右侧椎动脉就是患者发病的罪魁祸首。这种情况单凭药物治疗效果有限,随时都会再次发作进而导致血管闭塞,轻则偏瘫卧床,重则导致死亡或植物人。要解决患者发病隐患必须进行脑血管介入手术。于是3月3日韩巨副主任医师带领刘小民主治医师、陈建新硕士在局麻下首先给患者做了脑血管造影,发现右侧椎动脉很粗大,但是狭窄率达到85%以上,对侧椎动脉极度纤细,基本丧失功能,然后决定对患者进行支架介入手术。由于患者年龄大,脑血管硬化迂曲明显,导管很难到位,而努力到位后一旦输送球囊或支架后导管又会脱出,手术难度很大。最终医生们凭借扎实的介入基本功和敏锐的判断能力,准确的植入了一枚球囊扩张支架,支架植入后狭窄的椎动脉恢复了正常,手术取得了圆满成功。术后患者感觉良好,运动自如,完全恢复了正常生活。
例二:患者已经81岁高龄,突然发作性头晕、头痛、血压高,最高超过200以上,严重时走路不稳,在外院治疗效果不好转入我院。来我院后韩巨副主任医师通过简单的查体即判定患者脑血管存在严重问题,做磁共振后证实右侧颈内动脉严重狭窄,这种病情单纯药物治疗很难奏效,也必须通过脑血管介入手术来解决。于是3月9日下午,在刘小民主治医师、陈建新硕士的配合下,首先给患者做了脑血管造影,发现右侧颈内动脉狭窄99%,整条血管只剩下一根线粗细,属于极度高危患者,同时合并左侧椎动脉高度狭窄。这种极度狭窄的颈内动脉介入手术风险很大,稍有不慎就会导致血管闭塞,并且需要马上解决,稍有耽误也可能发病。在巨大的压力面前,韩巨副主任医师带领助手们沉着冷静,仔细操作,首先将导引导管跨过高度硬化迂曲的主动脉弓大血管,然后小心将保护伞通过高度狭窄部位成功释放,再利用轻柔而坚决的操作扩张狭窄病变,避免了迷走反射这一手术最大的风险,顺利植入一枚自膨式颈动脉支架,狭窄完全恢复正常,随后成功回收保护伞,整个手术过程一气呵成,最后顺利进行了左侧椎动脉狭窄支架植入手术,整个脑血管造影加2枚支架介入手术,耗时约一个半小时。术后患者感觉良好,血压稳定,数小时后就可以正常下床活动。
随着老龄化社会的到来,老年人口越来越多,如何保持良好的生活质量就成为一个重大的社会问题。对脑血管病医生来说,及早发现老年人存在的脑血管病风险并即使消除发病隐患,也成为一个很大的研究课题。而神经介入术的逐步成熟,也必将给广大脑血管病患者带来更有效的治疗。