双镜联合“保胆取石” 胆囊结石患者迎来福音
2010-04-09 00:00
4月8日,肝胆外科六病区成功为一胆囊结石患者实施保胆取石,为胆囊结石患者增添一种新的治疗方法。手术由李杰主任医师和田虎副主任医师实施,术中在腹腔镜监视下将胆囊底由腹壁穿刺孔提出,开口后置入纤维胆道镜,完整取出1cm大小桑葚样结石,封闭胆囊底切口,还纳胆囊,手术顺利结束。
保胆取石是胆囊结石的一种治疗方法,近年来在全国各地医院逐渐开展,与腹腔镜胆囊切除一样,成为胆囊结石的重要治疗手段。在北大医院张宝善教授等人的积极倡导下,已成立全国保胆治疗学组。但因其由一定的复发率,还未被广泛接受。我们严格按照指证选择病人,采用腹腔镜与胆道镜结合的技术,真正做到微创治疗。也为腔镜微创治疗范围的扩大开辟了一条新路子。较之开腹或小切口保胆取石,腹腔镜+胆道镜的方式更加安全和科学,创伤更小。
保胆取石的指证较为严格,主要适用于胆囊炎症较轻,胆囊收缩功能正常或基本正常,处于生长发育期的青少年患者以及有强烈保胆愿望的患者。为部分胆囊结石患者增加了新的治疗手段,一般术后三天即可出院,手术非常安全。此法也可用于部分胆囊息肉患者的治疗,称为保胆取息肉。
至此,肝胆外科已形成全部腔镜微创治疗体系,胆石症除复杂肝内胆管结石需要开腹手术治疗外,均可采用微创方式治疗,统称为“三镜联合”治疗胆系结石。
胆囊结石:腹腔镜胆囊切除(LC);腹腔镜+胆道镜保胆取石。
胆囊结石+胆总管结石:十二指肠镜ERCP取石+腹腔镜胆囊切除;腹腔镜胆囊切除+胆总管胆道镜取石,T管引流。
肝内外胆管结石:腹腔镜胆囊切除+胆总管胆道镜取石,T管引流,术后经T管窦道肝内胆管取石。
保胆取石是胆囊结石的一种治疗方法,近年来在全国各地医院逐渐开展,与腹腔镜胆囊切除一样,成为胆囊结石的重要治疗手段。在北大医院张宝善教授等人的积极倡导下,已成立全国保胆治疗学组。但因其由一定的复发率,还未被广泛接受。我们严格按照指证选择病人,采用腹腔镜与胆道镜结合的技术,真正做到微创治疗。也为腔镜微创治疗范围的扩大开辟了一条新路子。较之开腹或小切口保胆取石,腹腔镜+胆道镜的方式更加安全和科学,创伤更小。
保胆取石的指证较为严格,主要适用于胆囊炎症较轻,胆囊收缩功能正常或基本正常,处于生长发育期的青少年患者以及有强烈保胆愿望的患者。为部分胆囊结石患者增加了新的治疗手段,一般术后三天即可出院,手术非常安全。此法也可用于部分胆囊息肉患者的治疗,称为保胆取息肉。
至此,肝胆外科已形成全部腔镜微创治疗体系,胆石症除复杂肝内胆管结石需要开腹手术治疗外,均可采用微创方式治疗,统称为“三镜联合”治疗胆系结石。
胆囊结石:腹腔镜胆囊切除(LC);腹腔镜+胆道镜保胆取石。
胆囊结石+胆总管结石:十二指肠镜ERCP取石+腹腔镜胆囊切除;腹腔镜胆囊切除+胆总管胆道镜取石,T管引流。
肝内外胆管结石:腹腔镜胆囊切除+胆总管胆道镜取石,T管引流,术后经T管窦道肝内胆管取石。