急诊科成功抢救一例两次呼吸、心跳骤停患者
2010-06-30 00:00
2010年6月23日凌晨4时,急救车急促的笛声划破黎明前的沉静,一辆急救车沿着经十东路风驰电掣般地开来,停在我院急诊科的门前。一名22岁的青年男性被紧急推进了抢救室,该患者患有周期性麻痹,在120接送途中已经因心跳骤停成功复苏过一次,至武警医院经查血钾为1.54mmol/l,后因条件所限又转来我院,并再次出现呼吸、心跳骤停,已无任何生命体征。
时间就是生命,立即抢救,胸外按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,氯化钾微量泵泵入,监护……,抢救在紧张有序中进行,5分钟后患者心跳恢复,但心电图在V1-3导联显示为Brugada I型J波,这种波形是极高危波形,预示着随时可能在短时间内再度发生室颤导致死亡,血气示PH 6.897,PCO2 76.3mmHg,BE -18mmol/l,血钾1.6mmol/l,WBC 26.34×109,内环境极度紊乱,死亡步步紧逼,而且从患者父母那得知其亲弟弟已于1年前因相同情况在其他医院抢救无效死亡。此时患者仍无自主呼吸,全身肌力0级,生命危在旦夕。
面对复杂的临床情况,全科医护人员群策群力,一套完善的诊疗方案在有条不紊地一项一项的落实中。上午8点患者意识已经恢复,但仅能眨眼;下午1点,手指动了,一会脚趾也动了,30分钟后双臂已能抬起,并能在纸上写简短的几个字表达自己的意愿。下午2点调整呼吸机模式为PSV模式,逐步降低压力支持水平,至下午4点成功脱机改鼻导管吸氧,下午5点顺利拔除气管插管。
拔管后患者第一个动作就是双手抱拳示感谢,并用沙哑的声音说出了第一句话:“谢谢医生!谢谢护士!”,患者的母亲含着泪说:“假如我的小儿子能在你们医院抢救,他就不会死去了!”患者父亲也不断地说:“谢谢!谢谢!”
24小时过去了,经全力抢救,患者血钾、PH值、血糖、心电图均恢复正常,一条鲜活的生命得救了。全天补充氯化钾高达18g。
时间就是生命,立即抢救,胸外按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,氯化钾微量泵泵入,监护……,抢救在紧张有序中进行,5分钟后患者心跳恢复,但心电图在V1-3导联显示为Brugada I型J波,这种波形是极高危波形,预示着随时可能在短时间内再度发生室颤导致死亡,血气示PH 6.897,PCO2 76.3mmHg,BE -18mmol/l,血钾1.6mmol/l,WBC 26.34×109,内环境极度紊乱,死亡步步紧逼,而且从患者父母那得知其亲弟弟已于1年前因相同情况在其他医院抢救无效死亡。此时患者仍无自主呼吸,全身肌力0级,生命危在旦夕。
面对复杂的临床情况,全科医护人员群策群力,一套完善的诊疗方案在有条不紊地一项一项的落实中。上午8点患者意识已经恢复,但仅能眨眼;下午1点,手指动了,一会脚趾也动了,30分钟后双臂已能抬起,并能在纸上写简短的几个字表达自己的意愿。下午2点调整呼吸机模式为PSV模式,逐步降低压力支持水平,至下午4点成功脱机改鼻导管吸氧,下午5点顺利拔除气管插管。
拔管后患者第一个动作就是双手抱拳示感谢,并用沙哑的声音说出了第一句话:“谢谢医生!谢谢护士!”,患者的母亲含着泪说:“假如我的小儿子能在你们医院抢救,他就不会死去了!”患者父亲也不断地说:“谢谢!谢谢!”
24小时过去了,经全力抢救,患者血钾、PH值、血糖、心电图均恢复正常,一条鲜活的生命得救了。全天补充氯化钾高达18g。