2010年8月12日，我院泌尿外科十三病区为一名56岁患者成功切除巨大右侧肾上腺肿瘤。
    
     患者男性，10余年前有胃穿孔手术史，1月余前突发右侧腹股沟肿物，至当地医院就诊时行CT检查又发现右侧肾上腺区巨大占位，拟诊淋巴瘤，准备给予放化疗。患者后又辗转多家医院就诊，得到的均是让人失望的结果，不是诊断为淋巴瘤，要行长期放化疗；就是说右侧肾上腺肿瘤过大，与周围粘连严重，没有手术切除机会。
    
     2周前，患者来我院泌尿外科十三病区，以门同义主任为首的医疗小组仔细分析患者病情，为患者制定了先行腹股沟淋巴结活检，排除淋巴瘤，再安排肾上腺肿瘤切除，这一既安全又有效的治疗方案。1周前，淋巴结活检病理排除淋巴瘤。进一步的CT检查发现患者右侧肾上腺区的肿瘤直径在10cm以上，并且与肝右叶、肝门、胰头、十二指肠、下腔静脉位置紧密，右肾被推向下方，肾动静脉紧贴肿瘤。另外，超过5cm的肾上腺肿瘤嗜铬细胞瘤的可能性极大，手术中可能出现恶性高血压或严重的低血压。再加上患者曾行胃穿孔手术，腹腔内存在一定程度上的粘连。同时存在以上多种不利因素，该患者的手术难度极大。门主任进行手术方案的设计之余，亲自落实了器械准备、人员确定、麻醉的选择，并邀请肝胆外科郭源副主任医师上台协助。
    
     8月12日上午8点，经过补液、控制血压等充分术前准备的患者进入手术室，由麻醉科毕严斌副主任医师按照嗜铬细胞瘤进行全身麻醉，建立桡动脉测压和中心静脉置管，以泌尿外科门同义主任医师为首的手术团队与肝胆外科郭源副主任医师通力合作，打开肝脏与大网膜、横结肠的粘连，抬起肝脏，将与肿瘤密切粘连的肝脏、下腔静脉、十二指肠、右肾静脉、右肾动脉、残存的右侧肾上腺小心剥离，完整切除肿瘤。手术过程顺利，血压等生命体征平稳，历时3个小时，几乎没有出血，术后一般状况良好。目前正在逐步恢复中。
    
     据以往的经验，巨大肾上腺肿瘤有出血、坏死和水肿，嗜铬细胞瘤的可能性大，并且与肝右叶、肝门、胰头、十二指肠、腔静脉、右肾粘连紧密等诸多不利因素，手术切除的风险极大，术中出血一般在500ml以上。本次手术的成功体现了我院泌尿外科扎实的理论基础、娴熟的手术技巧和丰富的临床经验，也体现了我院兄弟科室间通力合作、共攀医学高峰的良好氛围。