患者女性，47岁，一年前因车祸伤致肝挫裂伤，导致肝破裂巨大血肿形成，肝穿刺示显血管瘤形成，当时患者未行进一步治疗。半年来，患者腹部不适症状加重，腹部较前明显饱胀，来我院就诊，入住肝胆外科。CT示瘤体巨大，25cm*22cm*20cm大小，考虑到此患者瘤体巨大，血运丰富，加上瘤体本身容易出血，手术存在很大风险，肝胆外科滕木俭主任与介入诊疗科周祝谦、李桂杰主任会诊认为，肝血管瘤瘤体呈多数大小不等的扩张的异常血窦，纤维结缔组织分割包绕，腔壁衬以单层内皮细胞，无肌纤维，瘤体中也见不到正常血管、胆管、肝细胞和kupffer细胞，瘤体周围由肝组织包围，无包膜，瘤周边部分有小动脉，且血窦腔内充满血细胞及机化血栓，缺乏神经调节，对血管舒缩药物反应差，肿瘤内缺乏网状内皮系统及淋巴系统，缺乏吞噬和廓清作用，对经血管进入的物质廓清速度缓慢，以上病理结构特点适合肝动脉栓塞治疗。
    
     肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，临床上将直径大于5cm的血管瘤称为肝巨大血管瘤。由于巨大血管瘤血供丰富， 瘤体大或解剖变位的关系，加上瘤体本身容易出血，有很大的手术危险性，据相关文献报道约4.5- 9. 7 %的肝血管瘤可发生破裂导致腹腔内出血等严重并发症，病死率达70 %。国外学者研究证明，对有症状的肝血管瘤患者动脉栓塞疗法是一种有效的治疗方法。
    
     8月16日上午8点，经过充分准备后患者进入介入手术室，手术由周祝谦、李桂杰主任主刀，肝胆外科田根东主治医师监护，常规腹股沟区消毒，铺无菌单，行右侧腹股沟区局麻，经右股动脉置入5F肝管至腹腔动脉造影明确肿瘤血供情况，再将微导管选择至肝动脉内造影证实肿瘤的部位及大小。造影示动脉早期异常血窦显影，持续时间长，呈典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象，“枝上挂果”、“早出晚归”的血管湖样改变。行肿瘤局部栓塞治疗（平阳霉素，碘化油，利多可因、造影剂适量混合后注入靶血管，栓塞后示栓塞剂沉积）。
    
     术中顺利，患者无异常改变。术后患者恢复良好，经肝动脉栓塞治疗肝巨大血管瘤，疗效肯定，相对安全，并发症较少，尤其对于肿瘤巨大不适宜手术切除的患者提供了一种较好方法，此技术值得推广及进一步探讨研究。本次手术的成功体现了我院介入诊疗科扎实的理论基础、娴熟的手术技巧和丰富的临床经验。也体现了我院兄弟科室间通力合作的良好氛围。