近日，一名蝶骨体骨瘤导致垂体受压的患者在神经外科治愈出院。
    
     患者为青年女性，近年出现月经紊乱，婚后一直未怀孕，一年来反复出现胸闷、腹痛、周身乏力，曾经在多家医院诊治，均未见效。最后来我院就诊，患者一般情况良好，除视力稍下降外未见其他阳性体征，影像学检查发现蝶骨体骨质发生病变累及鞍区。刘广存副主任医师接诊考虑瘤性骨质增生后鞍区变形导致垂体受压引起症状，化验显示PRL明显升高，进一步证实了垂体受压引起的内分泌异常。患者颅底骨质明显增厚、范围广，不仅压迫垂体，而且已经出现海绵窦后部骨质增生颈内动脉受包绕、右侧视神经管狭窄，随着病情发展将会出现内分泌功能进一步紊乱，视力继续下降，后果非常严重。目前治疗方法只有手术治疗，经额面、颞部开颅手术方式创伤过于巨大、并发症多、严重影响预后。而鞍区骨质异常增厚，鞍底最厚处达25mm,因骨组织增生与周围血管、神经、垂体关系密切，经鼻蝶入路手术也是高难度、高风险。
    
     针对患者病情，孙金龙主任组织科内讨论制订了严密的手术计划，为进一步保证手术安全和质量，提请五官科协助手术。手术由神经外科刘广存副主任医师、五官科韩飞副主任医师协作完成，术中他们克服术野小、光照差、深、磨钻柄长度有限的困难，刘主任、韩主任术中密切合作，鼻窦镜联合气动磨钻，鞍底打通后、他们利用磨钻精雕细琢尽可能的磨除病变骨质为垂体和视神经管减压，术后韩飞主任顾不上疲劳继续参加本科室的手术。复查CT见骨质病变切除非常理想，化验PRL恢复正常。患者术后恢复好，已经顺利出院。
    
     鞍区结构复杂，邻近有双侧颈内动脉以及分叉、海绵窦、动眼、滑车、外展、视神经、间脑等，蝶骨发生骨瘤后骨质改变，对临近结构产生压迫、粘连引起症状，手术创伤巨大、并发症多、手术难度非常大、效果差。令许多颅底外科同行感到非常棘手。
    
     该患者康复出院表明我院神经外科对于风险大、难度大、临床少见的颅底病变疑难病例具备相当高的诊治能力，另一方面也反映了我院医务工作者严谨、求实、为患者高度负责、敢于迎接挑战的精神。