某患者因腹痛行结肠镜检查，发现回盲部一3.5cm*4.5cm的扁平隆起病变，表面呈颗粒样，中间混杂结节样颗粒，考虑诊断为颗粒型的侧向发育型肿瘤 (Laterally Spreading Tumor，LST)。

 

大肠侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor，LST)指起源于大肠粘膜的一类平坦隆起型病变，这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散，故称之为侧向发育型肿瘤。大肠侧向发育型肿瘤与大肠癌有关，经动态观察，大肠LST病变3年内发展为进展期大肠癌。

 

 考虑诊断后我科应用窄带成像内镜(NBI)及放大内镜观察病变表面腺管开口，预测病理学诊断，并判断有无局灶癌变。检查发现病变表面腺管开口无明显异常，考虑隆起未恶性变，超声内镜检查发现隆起处粘膜层增厚，其余各层未见增厚及融合。由于此类病变有恶变可能，建议患者及早切除。同患者沟通后，患者恐惧开腹手术，推荐患者经内镜或内镜腹腔镜联合切除。

 

术中，病变粘膜下注射抬起征阳性，考虑无粘膜下浸润，与术前诊断一致，遂经内镜一次性完整剥离切除病变，钛夹夹闭切面，无出血及穿孔，患者步行回病房，数天后顺利出院。

 

内镜下微创手术在彻底治愈疾病的同时大大减轻了患者的创伤，显著缩短了恢复期，可以保留正常的胃肠道解剖结构完整性，患者受到最大的益处。我科开展了大量的内镜下的微创手术，使得肿瘤在早期得到发现，以及得到最微创、最规范的治疗。