随着医学的发展,分科愈来愈细化,而与此同时,多学科间的渗透更加的密切,学科间的协作更凸显其重要性。近期风湿免疫科收治了一例系统性血管炎病人，并发急性肾功能衰竭和皮肤大面积坏死，我科与肾内科以及济南市中心医院烧伤科联合成功救治了患者。

 

患者赵某回忆起这段患病的经历，现在仍心有余悸，用“死里逃生” 、“逃过一劫”这样的话形容这次患病历程毫不过分。

 

那是4个月前初春的午后，我们的老患者赵老师拖着起满血泡的双腿来到风湿科病房，当时患者自己未意识到疾病的严重性。刘文波主任在详细查看病情后讲：皮肤损害仅是系统性血管炎的系统性损害表现之一，更紧要的是患者有无其他脏器，尤其是肾脏的损害，我们紧急给患者查电解质和肾功，结果显示患者高血钾、血肌酐升高，提示肾功能不全，我们立即给予患者激素冲击和利尿处理。对于重症患者，全科的人员丝毫不敢松懈，密切观察患者尿量、血压以及一般情况的变化。入院的第二天，患者出现无尿，血检提示血钾和肌酐水平已达肾功能衰竭指标。我科当即立断请来肾内科许冬梅主任，许主任判断患者出现急进性肾功能衰竭，需要立即透析。患者转入肾内科进行了血液透析和血浆置换，激素和免疫抑制剂的冲击，经近2月的奋战，患者的肾功能恢复了，脱离的透析，再次转入风湿免疫科继续治疗。

 

在日渐炎热的天气情况下，大面积的皮肤深度坏死极容易感染，经我们常规每日的换药，患者的皮损处溢液却愈见增多（见图），怎么解决这个棘手的问题，困扰了全科每人的心。患者和家属心急如焚，近乎丧失了救治的信心。科主任决定请外科协助治疗，在此期间血管外科的医师提出请济南市中心医院烧伤科协助诊疗。济南市中心医院烧伤科的张科俭主任应邀来到病房，给患者削痂、清创，他精湛、娴熟的技术令人叹服。在他的精心指导下，潘文萍大夫学会了大面积坏死患者的特殊换药，在张主任指导下定期换药，患者的情况愈加好转。长达2月的换药过程，患者皮损目前已基本愈合。患者每每看到医护人员为她换药时那浸透衣衫的汗水，她们打心底里感谢，话语已无法表达她们感激之情，一切尽在不言中。

 

 集合各方专家的智慧力量，共同为顽固难治的患者解决问题。这个患者救治的成功，突出体现了我院多科之间精诚合作的团队精神，彰显了我院多科协作团队医疗的综合实力。一个学科的发展，离不开兄弟科室的协助和院领导的大力支持，风湿科通过近4年的发展，已有了长足的发展。

   

 

治疗前

 

 

 

 

 治疗后

 

换药过程中