患者为一名青年男性，36岁，B超查体发现左肾巨大肿瘤，平时无任何症状。为了能够得到更好的治疗，从日照慕名来我院就诊。住院后给予全面查体，MR显示左肾癌并左肾静脉巨大癌栓形成，肾静脉癌栓约7*4*3厘米，向内生长，距下腔静脉仅仅5-6毫米，肾脏周围静脉丛生，肾脏与脾脏、胰尾界限不清。按常规手术方法需要行开腹手术切除，不但出血多（一般2000-3000毫升左右），而且巨大瘤栓一旦脱落造成肺动脉栓塞或脑栓塞就可致命，因此手术创伤大，风险极高。泌尿外二科门同义主任组织全科人员进行了认真讨论，经过充分的术前准备，同麻醉科手术室充分沟通，设计了完善的手术方案，最终决定为患者施行后腹腔镜下肾癌根治性切除并取栓手术。

 

手术如期进行。在手术团队的密切配合下，门同义主任术中依既定方案采用了后腹腔镜技术，腔镜下见肾脏表面布满大小数十条怒张、迂曲的静脉丛，与周围紧密粘连，稍有不慎就可导致难以控制的大出血，门主任果断决定先处理动脉，顺利找到肾动脉并游离阻断，有效减少了术中出血。凭借娴熟的腹腔镜技术，通过精细的腔镜下操作，依次结扎肾蒂周围血管丛、游离肾静脉至腔静脉，将肾静脉轻轻上提，在近下腔静脉狭小的无瘤栓部位上两个Hemlock夹后剪断肾静脉，小心分离与脾脏、胰腺的粘连，同时完整切除左侧肾上腺，干净漂亮的把左肾肿瘤及巨大肾静脉癌栓完整切除，手术切口仅5cm。手术仅历时1个多小时，3个Trocar就顺利完成手术，术中几乎没有出血，术后病人疼痛轻微，术后第二天即下床活动。在全科医护人员的精心呵护下，患者恢复顺利，术后一周出院。病人及家属心里的阴影消失，恢复了对生活的信心，对我院医生高超的技术赞不绝口。

 

 

 我院泌尿外二科近年来不仅在肾移植领域走在了全国前列，腔镜微创泌尿外科技术方面，尤其是腹腔镜技术在原来基础上迅速发展，腹腔镜手术治疗的领域日益宽泛，获省内外同行好评。科室近期连续了完成多例高难度高质量后腹腔镜手术，包括腹腔镜联合电切镜行肾盂及输尿管癌根治术、腹腔镜膀胱全切术、后腹腔镜肾部分切除术、后腹腔镜肾盂输尿管成型术等。此次采用的后腹腔镜技术实施肾癌合并肾静脉巨大癌栓切除，是我院腹腔镜技术的又一次突破，患者所受创伤更小，恢复更快，同时缩短了住院时间，减少了住院费用。经查阅文献，国内肾癌合并静脉癌栓的腹腔镜手术报道很少，此高难度手术的成功实施，标志着我院泌尿外科微创技术水平又上新台阶。