近日，我院肝胆外二科为一例巨大腹膜后囊肿合并胆囊息肉患者施行了完全腹腔镜下腹膜后巨大囊肿联合胆囊切除术，并取得了圆满成功。

      患者60岁男性，因“上腹部饱胀不适，查体发现腹部包块5天”入院。既往有高血压、冠心病病史。入院后检查显示腹腔囊肿合并胆囊息肉。患者上腹部囊肿约20×15cm大小，囊内为液性成分。因囊肿较大，几乎占据整个左上腹部，胃、肝、胰腺、脾脏等多器官受推挤，已经严重影响患者进食。肝胆外二科全体医生认真研究患者病情，认为囊肿来源于腹膜后可能性大，并且肿瘤巨大，挤压多个脏器，占据整个上腹部，手术空间小。结合患者病史和影像学检查，考虑良性病变可能性较大，行开腹手术创伤大、恢复慢，决定行腹腔镜下囊肿联合胆囊切除术。方案确定后，在李杰主任医师的指导下，田虎副主任医师主刀，带领徐宗珍、刘锋医生，在麻醉科配合下，经过4个小时的努力，成功完整切除囊肿及胆囊。由于囊肿位置较深，完全被胃及结肠、大网膜等覆盖，术中切开肝胃韧带及胃结肠韧带，充分暴露囊肿，发现囊肿来源于腹膜后。仔细分离囊肿与周围的粘连，切除囊肿，出血不足100ml。术后患者病情恢复良好，第2天下地活动，拟近日出院。

      腹膜后囊肿临床上少见，发现较晚，囊肿较大，手术治疗困难。囊肿起源于腹膜后组织，位于腹膜后间隙，部位较深，缺乏特异表现，很少能够早期发现。囊肿逐渐增大并压迫或侵及周围组织脏器后才出现症状。肿瘤被发现时，通常比较大，切除困难。

 

我科在前期开展腹腔镜一系列微创手术后，总结经验，开拓创新，成功实施此例腹膜后囊肿切除术。此手术成功实施，标志着我院微创技术水平又上新台阶，处于省内领先地位。

 

术前CT影像