近日，山一大一附院脊柱外科张磊教授团队成功开展一例脊柱肿瘤En-bloc全椎体整块切除手术，患者术中生命体征稳定，术后恢复良好，并于近日康复出院。

脊柱是肿瘤骨转移的最常见部位。对于脊柱转移瘤的患者而言，如果转移病灶没有得到及时正规治疗，肿瘤进展会导致剧烈疼痛甚至病理性骨折、瘫痪的可能，这些后果将严重影响患者的日常生活和生存质量。

En-bloc手术可以整块切除的形式实现肿瘤外包膜外一个“脊椎间室”内的肿瘤及其周围的卫星微病灶完整根治性切除，以减少或避免局部肿瘤的复发。随着肿瘤治疗理念的进展，为了有效降低肿瘤复发率，肿瘤节段En-bloc手术已逐渐成为治疗脊柱原发及转移性肿瘤彻底切除术式。

患者女性，60岁，主因胸背部疼痛入院。无下肢神经症状。经详细的术前检查和周密的术前评估准备，穿刺活检考虑乳腺癌术后胸12椎体骨转移，且肿瘤为局限单发、未见其他脏器病变和转移。

 

MRI示：胸12椎体及左侧椎弓根受侵蚀，周围软组织及侧胸壁未见异常。

 

经与肿瘤科等多学科联合会诊（MDT），科室最终讨论决定由张磊教授带领团队为患者实施胸椎En-bloc手术，并用3D打印人工椎体和椎弓根钉棒系统进行重建，恢复脊柱的稳定性。

 

胸12椎体及其附件被360度完整切除，仍可拼接完全，患椎提前行微波消融术减少了En-bloc手术术中出血量。

 

并且为了减少肿瘤相关的出血风险，患者在En-bloc手术术前行患椎微波消融术，该技术可针对肿瘤病灶，利用电磁微波（约900~2450MHz）产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死，从而减少肿瘤组织的术中出血。同时，为了增加手术安全性，术中进行神经电生理监测为手术顺利进行保驾护航。

 

术后复查X线示：内固定位置满意

 

该患者术后恢复良好，疼痛得到基本缓解，站立和行走恢复正常。