近日，山一大一附院（省千佛山医院）骨创伤手足显微外科崔宜栋医生团队联合多学科成功救治一名被农机挤压致膝关节严重骨折脱位伴有犁刀贯穿致严重下肢创伤患者。这类伤情往往极其严重，常伴有下肢主要动脉断裂、粉碎性骨折及广泛软组织缺损，面临极高的截肢风险。抢救肢体缺血的“黄金时间”通常仅为伤后6-8小时，一旦错过或处理不当，患者往往难逃截肢的厄运。

 

农机挤压致膝关节畸形伴有犁刀贯穿小腿

 

患者为63岁男性农民，在操作农机时右腿被卷入高速旋转的机器，当家属停下机器时，发现其右腿几乎弯曲至90度，鲜血喷涌，远端皮肤苍白如纸，急往当地医院就诊，诊断为有胫骨平台粉碎性骨折伴膝关节脱位，右小腿贯通伤，同时合并腘动脉、胫前及胫后动脉断裂及广泛软组织挫裂伤，伤情重、污染重、保肢难度极高。患者急诊被转到我院。

 

CT示：膝关节严重骨折脱位

 

CT示：贯穿小腿犁刀

 

术前CTA示：断裂的腘动脉、胫后动脉、胫前动脉

 

科室立即启动创伤绿色通道，通知输血科、麻醉科、手术室等多学科制定救治方案，术中彻底清创、取出异物，复位骨折，修复腘动脉、腘静脉、胫前动脉，静脉移植修复胫后动脉，以重建肢体血运，妥善修复软组织缺损。术后予严密监护、抗感染、抗凝等治疗。

 

术中取出的犁刀

 

术后2周肢体血运良好，患者病情稳定

 

术后2周，患者肢体血运恢复良好，未出现严重并发症，保肢成功，目前病情平稳并逐步进入修复重建阶段。