近日，我院手足外科成功为一名反复发作的踝源性踇长屈肌腱腱鞘囊肿患者实施关节镜微创根治术。该患者此前曾在外院接受三次手术均复发，经我院精准诊断与微创治疗后，困扰多年的病痛终于得到彻底解决。

反复手术难断根，病根原来在脚踝

患者宋先生，因“右足踇趾肿物反复发作”来我院手足外科就诊。据患者自述，其足趾肿物已出现多年，曾于外院先后接受三次手术切除，但均在术后半年内复发，并伴有局部渗液反复发作，严重影响日常生活。

术前造影精准定位，明确诊断

为进一步明确诊断，为患者实施了“踝关节腔造影+动态透视”检查。在造影剂注入踝关节腔后，动态影像清晰显示：显影液沿踇长屈肌腱鞘自踝关节向足趾囊肿方向持续流动，准确锁定了关节囊与囊肿之间的异常交通通道。该检查不仅明确了“踝源性”的诊断，也为手术方案设计提供了精准的定位依据。

 

术前踇趾囊肿

 

术前踝关节造影

 

关节镜微创封堵，实现标本兼治

在明确诊断后，手足外科崔宜栋医生团队为患者实施了“关节镜下踇长屈肌腱鞘囊肿切除+退变腱鞘及滑膜切除术”。与传统开放手术需在足底切开10-15cm长切口不同，团队采用踝关节镜后内侧入路，仅通过4个0.5cm的小孔完成操作。在关节镜直视下，术者精准封堵了踝关节囊的破口，并彻底切除远端退变的腱鞘、滑膜及囊肿组织。

该术式兼具诊断与治疗双重功能，创伤小、恢复快，真正实现了“标本兼治”。术后患者恢复顺利，足部不适症状消失，目前已康复出院。

 

术中分别在后踝及足底第一跖趾关节处开两个0.5cm切口，关节镜下切除踇长屈肌腱鞘囊肿、退变腱鞘及滑膜

技术特色与临床意义

踝源性踇长屈肌腱腱鞘囊肿临床相对少见，因其病位与病灶分离，容易造成误诊漏诊，导致反复复发。我院手足外科通过术前精准造影明确诊断，结合关节镜微创技术完成根治性治疗，为这类复杂病例提供了规范化、微创化的解决方案。