近日,呼吸科介入团队在张才擎主任的主持与实施下，率先在我院开展了支气管镜下高频电、冷冻及球囊扩张术联合治疗支气管狭窄技术。该项新技术的成功实施，不仅填补了我院该项技术的空白，也为呼吸系统良性支气管狭窄的治疗开辟了一条新的途径，给支气管狭窄患者带来了福音。

 

王女士,35岁，因“支气管哮喘,继发性肺结核”入院。患者两年前在当地医院诊断为“双肺继发性肺结核”，因自觉服药不适,自行停用抗结核药物,后未行规范药物治疗。半年前出现咳嗽、咳痰加重并伴胸闷、呼吸困难。CT示左肺上叶前段片状、斑片状阴影，密度不均。当地医院以“双肺继发性肺结核”收入院进行相关治疗，并先后5次行纤维支气管镜检查及治疗，病情好转后出院。出院后患者仍咳嗽、咳白色粘痰，不易咳出及呼吸困难症状，为求进一步治疗来我院呼吸科就诊。入院后，纤维支气管镜检查发现患者左主支气管开口挛缩性狭窄，支气管镜不能进入(图1)。呼吸科张才擎及于翠香主任针对患者病情及支气管镜下气管狭窄情况进行反复研究后，决定采用高频电、冷冻及球囊扩张术联合应用技术为其进行气道扩张治疗。

 

手术于9月26日进行。术中，在对患者进行充分局麻后，张才擎主任带领于翠香主任医师、陈峰医师、陈方方医师、高明霞等医护人员精心操作，采用Olympus BF-1T40型纤支镜，利用氩气、冷冻技术对狭窄气道纤维环进行破除(图2)后将事先选择好的球囊导管通过支气管镜的操作孔道送至狭窄段气管，将球囊两端的位置定位于狭窄段两端后向球囊内注水，保持球囊膨胀状态1分钟(图3)。在确定首次扩张后狭窄段无明显出血，又多次对左主支气管逐步进行加压扩张。在反复球囊扩张后，患者左侧主支气管直径明显增大，镜身可顺利进入左主支气管，末端可见左肺上、下叶情况(图4)。术后，患者呼吸困难症状即刻得到改善，排痰顺利。

 

良性气道狭窄是长期困扰呼吸介入行业的一大临床难题。传统手术治疗常由于其创伤程度大，围术期并发症多以及术后功能恢复时间长等原因，使其临床应用受到了很大限制。若不进行有效的针对性治疗，患者常由于近端气道的阻塞而承受反复发作的肺部感染，活动后胸闷、气急，呼吸困难，甚至部分肺功能丧失的痛苦。

 

山东省千佛山医院呼吸科采用气管镜内介入治疗新技术，将支气管镜介入技术及支气管球囊扩张术完美结合，即时缓解了患者良性支气管狭窄，并能通过导管清除气道分泌物，注入抗菌药物，明显提高了治愈率，改善患者肺功能情况，减少了肺损害。该治疗技术创伤小、费用低，能很好的保持肺组织的完整性，并发症少，患者容易接受。

 

在张才擎主任带领下，我院呼吸科介入团队在两年时间内先后开展电子纤维支气管镜检查、内科胸腔镜、TBNA技术、介入治疗各种气道严重复杂病变、纤维支气管镜下异物取出术、经内镜气管内肿瘤切除术、高频电治疗气管内良性病变、支气管球囊扩张术等技术，使我院呼吸科介入诊疗水平位居省内领先地位，同时也为广大患者减少了痛苦，显著提高了患者的生活质量。