近日，胃肠外一科成功为一患者实施手辅助腹腔镜全结肠切除手术，将微创外科技术再次提升到一个新的水平。

 

患者为17岁女性，术前诊断：结肠腺瘤性息肉病。因腺瘤性息肉病癌变倾向大并持续不良演进风险明显，综合评估患者病情，以刘爱武主任医师为首的胃肠外一科医师团队决定对其实施微创结肠切除治疗。相关准备完善后，手术于6月13日进行并成功为该患者实施了手辅助腹腔镜全结肠切除。手术耗时约4小时，术中失血量少，术后恢复平稳并疗效良好：患者疼痛轻，第2天即可下床自由活动；肠蠕动恢复早；腹壁手术切口明显缩小；未现明显并发症。

 

     

 

随着微创外科理念和技术的迅猛发展，全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术以及手辅助腹腔镜手术( hand-assisted laparoscopic surgery，HALS)应运而生。近年来腹腔镜技术在胃结直肠手术中的应用渐趋增加。然而，当前我国腹腔镜手术的临床应用和发展很不平衡，对于腹腔镜基础相对薄弱的国内广大医生群体而言，传统意义的腹腔镜手术（全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术）技术要求高、操作相对复杂、学习曲线较长。而手辅助腹腔镜手术（HALS）允许外科医生通过特殊的辅助装置将手伸入腹腔协调完成相关操作并能维持气腹的稳定。相比传统腹腔镜手术而言，手辅助腹腔镜手术（HALS）凭借手的帮助牵拉和暴露，更好地实现了手眼的协调，手术操作更趋容易，不失为具有开腹手术经验医师进入腹腔镜微创手术领域的一个良好过渡和桥梁。手辅助腹腔镜胃肠手术（HALS）恢复了手的触觉功能，有利于术中探查以及病灶的发现与定位，大大减少了术中内镜的使用（尤其是病变较小或尚未侵出浆膜时）；同时手辅助下也有利于作出对肿瘤可切除性的有效判断。另一方面因为有手的协助操作，术中突发出血时相对于传统腹腔镜手术也容易得到控制，明显降低了中转开腹率。手辅助腹腔镜技术被认为是腹腔镜与传统开腹手术最大限度的结合, 兼备腔镜手术微创和开腹手术直视的优点。已有资料显示，同全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术相比，手辅助腹腔镜手术（尤其患者肥胖或手术相对复杂时）同样可获得创伤小、恢复快、住院时间短、美观等微创疗效。不难看出，手辅助腹腔镜手术具有良好临床应用前景（尤其在胃肠外科领域）。 

 

我院胃肠外科在常规开展传统开腹手术的同时，多年来还持续注重内镜外科技术的掌握和发展；目前我院胃肠外科已成为国内少数能够完全独立并相对系统性开展胃肠道内镜诊疗工作（其中包括内镜诊断、内镜超声、EMR、ESD及TEM等）的医师团队。