累及心脑血管的严重血管病变，是导致高危并发症的常见病因，两个重要脏器同时受累并发症常常是致命的。日前一位来自河南的中年男性病人，恰恰面临上述两种情况，等待及时治疗。

 

病人术前心脏冠脉造影显示冠脉多支多处严重狭窄，合并陈旧性心肌梗死，无法行支架治疗，需要行“冠状动脉搭桥术”。同时，颈动脉造影又显示右侧颈总动脉完全闭塞，左侧颈内动脉狭窄90%，也就是说脑部供血只依靠高度狭窄的颈内动脉和侧枝循环，随时有闭塞而出现大面积脑梗的风险。治疗颈动脉狭窄需要行“颈动脉内膜剥脱术”。

 

刘鲁祁教授接诊病人后，组织脑外科、麻醉科等多学科病例讨论，大家分析认为此病人先做颈部手术有可能诱发“心梗”威胁生命，先做心脏搭桥术则有可能诱发“脑梗”同样威胁生命，最佳方案是两种手术同期进行，这在国内许多大医院是常规选择，而我院尚无先例。刘鲁祁教授国外进修时熟练掌握颈动脉内膜剥脱术，曾协助我院脑外科开展了此种手术，同时，又具有丰富的心脏搭桥手术经验。故决定对此病人同期实施两种手术。

 

手术在麻醉科、神经外科、手术室等学科的共同参与下，由刘鲁祁主任主刀，历时5小时，成功完成了颈动脉剥脱血管成型和同期不停跳冠状动脉3支搭桥。手术过程平稳，术后恢复顺利，无任何并发症，为医院积累了宝贵的治疗经验。