日前，肾内科联合血管外科、介入诊疗科开展“经皮动静脉内瘘狭窄扩张术”，取得良好效果。

 

患者为47岁男性，因“发现血糖升高15年，血液透析4年，左上肢肿胀1年”入院，入院后查体发现内瘘侧肢体明显肿胀，考虑为静脉狭窄致引流障碍。肾内科联合血管外科、介入诊疗科共同制定治疗方案，最后确定在介入科为患者行经皮血管成形术（PTA）。在内瘘侧近心端顺行穿刺静脉，造影后发现患者内瘘侧锁骨下静脉几近完全闭塞，经血管鞘送入泥鳅导丝并通过狭窄处，沿导丝送入球囊导管，将球囊定位于狭窄处扩张狭窄段血管，连续扩张2次，直至球囊压迹消失，术后造影显示狭窄段血管完全再通，患者内瘘侧上肢肿胀快速消退，血液透析时血流充分，静脉压正常。

 

动静脉内瘘是血液透析患者最好的长期血管通路，内瘘狭窄和闭塞是其常见并发症，也是直接影响患者透析及生活质量，甚致影响患者生存的重要原因。以往采用外科手术方法处理动静脉内瘘狭窄，即手术切除狭窄段重新吻合血管或在其它部位建立内瘘，这对血管损伤大，患者及家属不愿接受，且多次手术破坏血管资源，使可利用的血管长度减少，甚至失去重建内瘘的可能性。PTA是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效方法，具有操作简单、创伤小、不损害患者血管等优点，最大限度地保护了患者的血管资源，延长了内瘘的使用时间。

 

随着血液透析技术不断提高，透析患者寿命逐渐延长，动静脉内瘘狭窄/闭塞的发生率不断增加，PTA能修复失功能的内瘘，维持内瘘的通畅，开展此项技术能有效解决内瘘血流不足的问题，有较高的临床价值。

 

造影显示锁骨下静脉狭窄

 

球囊扩张治疗

 

治疗后狭窄血管通畅