脊柱外科利用3D打印技术辅助完成1例复杂高危颈椎手术
2016-11-16 14:26脊柱外科
近日，我院脊柱外科1组利用3D打印技术，辅助完成一例高度复杂、危险的颈椎手术。目前，患者恢复良好，已经顺利出院。
患者郭某，男性，76岁，因“颈部及四肢活动受限6年”来我院就诊。该患者合并高血压、糖尿病、冠心病、特发性弥漫性骨关节肥大症（DISH）、脑梗塞等疾病，身体状况较差。此前，患者曾就诊于省内多家医院，均告知有明确手术治疗指征，但因患者年龄大、颈髓受压极重、手术风险极高等因素而被拒绝施行手术。经过多年保守治疗，效果均不理想，病情逐渐发展，目前患者坐、站、行困难，生活不能自理，生活质量低下，患者极度痛苦。入院后查体显示，该患者强迫体位，脊柱僵硬，基本丧失活动功能，四肢感觉减退，行动笨拙，力量明显降低，需倚助步行器缓慢行走，活动范围有限。相关影像学检查示：颈椎退行性变：颈椎自C1至T1水平后纵韧带骨化肥厚，颈椎管重度狭窄，颈段脊髓重度受压；胸椎黄韧带骨化，胸段脊髓受压；多节段腰椎椎管狭窄。入院后患者积极要求手术治疗。脊柱外科张凯宁主任医师，任延军、邹德波、杨允副主任医师等讨论病例，认为患者手术风险极高，术中术后均可能发生截瘫、中枢性呼吸衰竭、神经功能无恢复等并发症；但是，不进行手术治疗，该患者将可能很快出现高位截瘫或中枢性呼吸衰竭，生命将受到威胁。手术治疗，将是挽救患者生命、提高生活质量的唯一途径。
医学3D打印技术是利用患者的影像学数据资料，应用各种粘合材料建立和患者病变范围一致的模型，以便于进一步评估病情，模拟手术操作，甚至可作为替代材料植入人体内。该患者颈髓重度受压，手术操作复杂，手术危险程度极高，稍有不慎，可能会发生截瘫、中枢性呼吸衰竭等并发症，故术前必须做好手术规划，规避手术风险，并尽可能减少手术操作时间和出血量。手术前，脊柱外科利用3D打印技术，建立患者1:1颈椎模型，该模型直观形象的显示了颈椎病变程度及范围。利用该模型，脊柱外科探讨了手术的可行性和注意事项，设计好手术过程和步骤；同时，利用该模型，模拟了手术的减压、内固定等操作，提前测量了螺钉的长度，按照患者的颈椎曲度预弯了连接棒，这样，能够有效的缩短手术时间，减少手术风险。经过术前的精细准备，在麻醉科毕彦斌主任、手术室人员等的全力支持和配合下，经过近5个多小时奋战，脊柱外科按照术前计划，快速、准确、成功地为该患者实施了颈椎后路C1-T1椎管减压、植骨、枕颈融合内固定术。术后患者的脊髓功能在逐渐恢复，四肢活动较术前有较大改善。目前，该患者已经顺利出院，继续康复治疗。
该手术的成功实施，展现了我院脊柱外科对于复杂、高危脊柱疾病的诊治达到了一个新的高度；同时，利用3D打印等新技术辅助手术治疗，也使我科临床治疗水平位于全国前列。
术前影像学显示：颈椎管重度狭窄，颈髓重度受压，脊髓内出现异常信号
3D模型显示了病变范围，可以模拟手术操作，减少手术时间
术中X片显示颈椎曲度良好，减压彻底，内固定满意
患者郭某，男性，76岁，因“颈部及四肢活动受限6年”来我院就诊。该患者合并高血压、糖尿病、冠心病、特发性弥漫性骨关节肥大症（DISH）、脑梗塞等疾病，身体状况较差。此前，患者曾就诊于省内多家医院，均告知有明确手术治疗指征，但因患者年龄大、颈髓受压极重、手术风险极高等因素而被拒绝施行手术。经过多年保守治疗，效果均不理想，病情逐渐发展，目前患者坐、站、行困难，生活不能自理，生活质量低下，患者极度痛苦。入院后查体显示，该患者强迫体位，脊柱僵硬，基本丧失活动功能，四肢感觉减退，行动笨拙，力量明显降低，需倚助步行器缓慢行走，活动范围有限。相关影像学检查示：颈椎退行性变：颈椎自C1至T1水平后纵韧带骨化肥厚，颈椎管重度狭窄，颈段脊髓重度受压；胸椎黄韧带骨化，胸段脊髓受压；多节段腰椎椎管狭窄。入院后患者积极要求手术治疗。脊柱外科张凯宁主任医师，任延军、邹德波、杨允副主任医师等讨论病例，认为患者手术风险极高，术中术后均可能发生截瘫、中枢性呼吸衰竭、神经功能无恢复等并发症；但是，不进行手术治疗，该患者将可能很快出现高位截瘫或中枢性呼吸衰竭，生命将受到威胁。手术治疗，将是挽救患者生命、提高生活质量的唯一途径。
医学3D打印技术是利用患者的影像学数据资料，应用各种粘合材料建立和患者病变范围一致的模型，以便于进一步评估病情，模拟手术操作，甚至可作为替代材料植入人体内。该患者颈髓重度受压，手术操作复杂，手术危险程度极高，稍有不慎，可能会发生截瘫、中枢性呼吸衰竭等并发症，故术前必须做好手术规划，规避手术风险，并尽可能减少手术操作时间和出血量。手术前，脊柱外科利用3D打印技术，建立患者1:1颈椎模型，该模型直观形象的显示了颈椎病变程度及范围。利用该模型，脊柱外科探讨了手术的可行性和注意事项，设计好手术过程和步骤；同时，利用该模型，模拟了手术的减压、内固定等操作，提前测量了螺钉的长度，按照患者的颈椎曲度预弯了连接棒，这样，能够有效的缩短手术时间，减少手术风险。经过术前的精细准备，在麻醉科毕彦斌主任、手术室人员等的全力支持和配合下，经过近5个多小时奋战，脊柱外科按照术前计划，快速、准确、成功地为该患者实施了颈椎后路C1-T1椎管减压、植骨、枕颈融合内固定术。术后患者的脊髓功能在逐渐恢复，四肢活动较术前有较大改善。目前，该患者已经顺利出院，继续康复治疗。
该手术的成功实施，展现了我院脊柱外科对于复杂、高危脊柱疾病的诊治达到了一个新的高度；同时，利用3D打印等新技术辅助手术治疗，也使我科临床治疗水平位于全国前列。
术前影像学显示：颈椎管重度狭窄，颈髓重度受压，脊髓内出现异常信号
3D模型显示了病变范围，可以模拟手术操作，减少手术时间
术中X片显示颈椎曲度良好，减压彻底，内固定满意
