腹腔镜微创手术成功治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症
2016-02-25 09:08肝胆外二科
肝胆外二科近期对一例46岁男性重度肝硬化门静脉高压症合并胆石症的梗阻性黄疸患者实施腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石微创手术，患者平稳度过手术期，现在顺利恢复中。
重度肝硬化门静脉高压症合并胆石症一直是胆道外科的治疗难题之一，尤其是在急性炎症期并且有梗阻性黄疸的情况下。原因是重度肝硬化门静脉高压状态下患者胆道处于门静脉回流障碍，血管迂曲扩张，术中及其容易发生难以控制的大出血，严重者会危及患者的生命。这位患者2年前因门静脉高压症胃底食管静脉曲张出血实施过套扎术，再次行内镜减黄治疗有诱发曲张静脉大出血的风险，患者和家属有非常大的顾虑。来我院以前，经过5家医院的消化内科和肝胆外科求治，均以治疗风险过大等原因未能如愿。
肝胆外二科收治此患者后，李杰主任马上安排科室充分讨论评估病情，采用较大力度的保肝降低门脉压措施，积极纠正出血倾向，联系血源，完善术前准备。科室医师一致认为，我们有精准的腹腔镜技术和充分的自信心可以采用腹腔镜微创方式帮助患者度过难关。2月22日在全麻下为该患者实施腹腔镜手术，术中发现患者重度肝硬化、肝脏体积明显缩小，瓷化胆囊。田虎主任医师和李涛主治医师组成的手术小组在麻醉和手术室密切配合下，采用超声刀分离组织，小心翼翼处理曲张血管和术中渗血，顺利完成手术，手术经过平稳，未输血。
重度肝硬化门静脉高压症合并胆石症一直是胆道外科的治疗难题之一，尤其是在急性炎症期并且有梗阻性黄疸的情况下。原因是重度肝硬化门静脉高压状态下患者胆道处于门静脉回流障碍，血管迂曲扩张，术中及其容易发生难以控制的大出血，严重者会危及患者的生命。这位患者2年前因门静脉高压症胃底食管静脉曲张出血实施过套扎术，再次行内镜减黄治疗有诱发曲张静脉大出血的风险，患者和家属有非常大的顾虑。来我院以前，经过5家医院的消化内科和肝胆外科求治，均以治疗风险过大等原因未能如愿。
肝胆外二科收治此患者后，李杰主任马上安排科室充分讨论评估病情，采用较大力度的保肝降低门脉压措施，积极纠正出血倾向，联系血源，完善术前准备。科室医师一致认为，我们有精准的腹腔镜技术和充分的自信心可以采用腹腔镜微创方式帮助患者度过难关。2月22日在全麻下为该患者实施腹腔镜手术，术中发现患者重度肝硬化、肝脏体积明显缩小，瓷化胆囊。田虎主任医师和李涛主治医师组成的手术小组在麻醉和手术室密切配合下，采用超声刀分离组织，小心翼翼处理曲张血管和术中渗血，顺利完成手术，手术经过平稳，未输血。
