血管外一科成功开展“一站式”治疗下肢深静脉血栓
2016-11-17 16:35血管外一科
近日，血管外一科成功开展了下肢深静脉血栓的“一站式”治疗新技术。
下肢深静脉血栓性形成（Deep Vein Thrombosis,DVT）是指血液在深静脉不正常的凝集，好发于下肢，发病率也呈逐年上升趋势。最大风险是血栓脱落导致的致命性肺栓塞发生，后果严重。如果在急性阶段得不到及时的诊断和处理，可导致下肢长期肿胀不适、色素沉着、难愈性溃疡等下肢深静脉血栓后遗症的表现。Cockett综合征又称May-Thurner综合征、髂静脉受压综合征。文献报道普通人群中84%有不同程度的髂静脉受压，2/3以上至少有25%狭窄，是临床上引起下肢DVT易被忽视的重要原因。针对Cockett综合征同时合并下肢DVT的病人，之前都是经过置管溶栓3-5天后，二期行闭塞段开通和髂静脉成形术。最新的AngioJet血栓清除系统，是流变学机械血栓抽吸设备，其运用了伯努利原理，配合不同型号的导管，能有效清除血栓，以改善患者的预后并减少并发症。
针对此类病人，我们提出了“一站式”解决方案，手术步骤如下：1、经健侧股静脉行下腔静脉造影，置入下腔静脉滤器。2、导入Angiojet血栓清除系统，吸除血栓。3、左髂静脉闭塞段开通+球囊扩张、支架成形术。
此方案有以下几点优势：1、AngioJet吸栓可迅速降低血栓负荷，快速缓解症状 ；2、减少溶栓药物用量，降低出血风险；3、缩短治疗总体时间，提高床位周转效率；4、避免置管溶栓后的静卧制动，提高患者的舒适度。5、患者行可回收型下腔静脉滤器置入，既可以杜绝致命性肺栓塞的发生，危险期过即可取出，避免了长期置入引起的下腔静脉阻塞等其他风险。6、一期行髂静脉的支架成形，可明显缩短治疗周期，同时大大降低了DVT的复发和PTS的发生，提高患者生活质量。
附：术中造影情况
1.置入下腔静脉滤器后，行左髂股静脉造影示：左髂股静脉明显的充盈缺损，血流缓慢，提示血栓负荷量较大，同时左髂静脉压迫明显。
2. AngioJet血栓清除系统吸栓中
3.经Angiojet血栓清除+左髂静脉球囊扩张+支架置入后，再次造影见血流通畅，无明显充盈缺损。患者入院时下肢周径增粗9-10cm，术后10天基本恢复正常，康复出院。
Angiojet血栓清除系统
下肢深静脉血栓性形成（Deep Vein Thrombosis,DVT）是指血液在深静脉不正常的凝集，好发于下肢，发病率也呈逐年上升趋势。最大风险是血栓脱落导致的致命性肺栓塞发生，后果严重。如果在急性阶段得不到及时的诊断和处理，可导致下肢长期肿胀不适、色素沉着、难愈性溃疡等下肢深静脉血栓后遗症的表现。Cockett综合征又称May-Thurner综合征、髂静脉受压综合征。文献报道普通人群中84%有不同程度的髂静脉受压，2/3以上至少有25%狭窄，是临床上引起下肢DVT易被忽视的重要原因。针对Cockett综合征同时合并下肢DVT的病人，之前都是经过置管溶栓3-5天后，二期行闭塞段开通和髂静脉成形术。最新的AngioJet血栓清除系统，是流变学机械血栓抽吸设备，其运用了伯努利原理，配合不同型号的导管，能有效清除血栓，以改善患者的预后并减少并发症。
针对此类病人，我们提出了“一站式”解决方案，手术步骤如下：1、经健侧股静脉行下腔静脉造影，置入下腔静脉滤器。2、导入Angiojet血栓清除系统，吸除血栓。3、左髂静脉闭塞段开通+球囊扩张、支架成形术。
此方案有以下几点优势：1、AngioJet吸栓可迅速降低血栓负荷，快速缓解症状 ；2、减少溶栓药物用量，降低出血风险；3、缩短治疗总体时间，提高床位周转效率；4、避免置管溶栓后的静卧制动，提高患者的舒适度。5、患者行可回收型下腔静脉滤器置入，既可以杜绝致命性肺栓塞的发生，危险期过即可取出，避免了长期置入引起的下腔静脉阻塞等其他风险。6、一期行髂静脉的支架成形，可明显缩短治疗周期，同时大大降低了DVT的复发和PTS的发生，提高患者生活质量。
附：术中造影情况
1.置入下腔静脉滤器后，行左髂股静脉造影示：左髂股静脉明显的充盈缺损，血流缓慢，提示血栓负荷量较大，同时左髂静脉压迫明显。
2. AngioJet血栓清除系统吸栓中
3.经Angiojet血栓清除+左髂静脉球囊扩张+支架置入后，再次造影见血流通畅，无明显充盈缺损。患者入院时下肢周径增粗9-10cm，术后10天基本恢复正常，康复出院。
Angiojet血栓清除系统
