新年新气象 新生儿科运用新技术再创佳绩

2017-01-12 14:06新生儿科

    2017年1月11日09:00，出生胎龄只有24+3周的双胞胎小子，终于成功拔掉陪伴了他37天的气管插管，改为无创高频模式的辅助通气技术。该型号呼吸机克服气管插管长期给超低出生体重儿造成的气道损伤，为撤机困难的超早早产儿提供了重要的技术保障。拔掉气管插管过渡到无创通气直至自主呼吸，是所有早产儿跨越呼吸关卡的重大进步。这是继去年23周的壮壮使用60天的气管插管辅助呼吸成功拔管后，早产儿气道管理技术水平上的又一提高。
 
    这对双胞胎于2016年12月6日晨06:30接诊：大子——体重630g，身长31cm,头围22cm；小子——体重730g，身长32cm，头围22cm；只有成人巴掌大小的两个胶冻小人，眼裂只有一道细缝。两个宝宝生后立即辐射暖台保暖、身上覆盖保鲜膜、头上戴绒帽、接监护仪、清理气道、T组合辅助呼吸（FIO2 ＜40%）、气管插管、气管内注入肺表面活性物质等急救措施一气呵成，顺利转入我院NICU。这两个小生命的到来，是对生命极限的又一次挑战，同时也是对NICU医疗护理专业技术水平的一次巨大考验。

    转入后为减少宝宝的不显性失水，暖箱湿度设到了85%（正常早产儿55-65%)；为保护他们薄如蝉翼的皮肤，护士长从家里带来橄榄油涂抹皮肤保水，护理人员为他准备了柔软的水床，椎骨下、踝关节、气管插管贴胶带处、胃管下等部位都敷上水胶体敷料，为避免皮肤压伤，每3小时翻身一次，为避免搬动造成的脑血流改变及防止脱管，每次翻身，只有一斤多重的孩子需要4个护士进行操作，脐动静脉置管的包扎敷料也是创新固定，既避免了创口感染，也减少了纱布对皮肤造成的压迫。虽然做了这么多精细的护理，第二天，小子未发育完善的角质层还是出现了自发性破溃，脐周逐步出现渗液，为防止感染，护理人员交替为他涂抹抗生素软膏及湿润烫伤膏，直到生后10天，皮肤才完全愈合结痂……

    随着我院新生儿科救治成功的超早早产儿越来越多，出院后随访生长发育良好，依靠人工辅助生殖技术或长期艰难保胎的家庭，慕名前来。2016年共救治成活胎龄＜28周的早产儿34例，成活率达88.80%，这类在教科书中被称为流产儿的弱小人群，在我院新生儿科的治疗水平已达到国际先进水平。