在我国，近年来肺癌发生率、死亡率已成为全身恶性肿瘤之首。据统计资料显示，肺癌发现越早，治疗越早，生存率越高。然而，肺癌早期多数无临床表现，仅在CT中可见无症状的肺结节。确诊肺癌的“金标准”是活检病理检查。目前经支气管镜活检是诊断肺癌最常用的方法，但大部分早期肺癌都发生在肺周围组织中，常规支气管镜检查无法获取病变组织，因此肺癌的早期诊断一直是呼吸介入学术界难题之一。

    我院呼吸与危重症医学科2018年与德国海德堡大学附属胸科医院签署合作协议，致力于肺癌早筛与呼吸介入诊疗技术。针对早期肺癌获取病变组织难度大的问题，科室引进了国际先进的导航技术（lung point）配合超细支气管镜的应用。该技术的开展无疑为呼吸介入医师装上了GPS导航，配合超细支气管镜可视范围扩大，可以进入任何一段支气管看到亚段支气管，可见7级以下的亚亚段支气管，找到早期病变组织。应用该技术，近日医院呼吸介入诊疗团队成功实施了6例超细支气管镜增强现实导航技术（lung point）外周肺结节活检。其中四例患者已明确肺癌诊断与分期，进入下一步规范诊疗中。

    患者为65岁男性，因“发现肺占位4天”入院。4天前于当地社区查体行胸片见“左上肺阴影”，在外院行胸部CT检查提示左肺上叶下舌段病变，肿瘤不除外。入院后讨论考虑肺癌可能性大，但该病灶于亚段以下周围，常规支气管镜难以到达。科室张才擎主任与介入诊疗团队成员经过讨论及严密规划后决定应用lung point 超细支气管镜为病人实施活检。

 

术前规划


术中实时导航配合操作

    实施操作前，LungPoint增强现实导航系统进行了术前规划。在将患者CT影像资料导入系统并进行精密导航匹配后，系统给出了支气管束导航路径。规划完成后团队使用超细支气管镜对路径进行常规探查，镜下可见诸支气管通畅，未见新生物。结合CT与导航设置路径，在LungPoint导航实时引导下，支气管镜精准到达病灶处，利用活检钳对锁定病灶进行活检，取得四块0.1×0.1组织标本，送检化验，并最终由病理科给出“鳞状细胞癌”诊断。
 

病变位置明确


予以组织活检
 

    该技术通过增强现实技术，将患者肺部模型叠加到支气管镜图像上，实时引导气管镜到达病灶部位。这种可视导航系统其本身具有无耗材、无辐射、安全可靠的优点。借助于这类智能导航工具，解决了患者外周肺结节或外周肺部阴影的诊断和鉴别诊断，是早期肺癌和疑难肺部感染性疾病诊断的精准手段，未来应用前景广泛。