为推进呼吸内镜介入诊疗技术的开展，提升呼吸内镜诊疗患者舒适度与配合度，1月28日，山东省呼吸疾病研究所董亮所长带领的呼吸介入诊疗团队在麻醉科王月兰教授麻醉团队的通力协作下，成功完成医院首例“保留自主呼吸下非插管静脉全麻气管镜诊疗技术”，实现患者气管镜诊疗术中不插管，保留自主呼吸，术后快速清醒，并安返病房的效果。

患者老年男性，73岁，因发现肺占位1周入院。患者于当地医院就诊入院后，因年龄较大合并高血压，肺功能基础较差，沟通配合性差，且患者容易紧张、恐惧，极度不能配合进行支气管镜检查而中途放弃诊疗，为求进一步诊疗，前来我院求诊。
 

 

入住我院呼吸与危重症医学科后，评估患者病情特点与肺占位诊断的必要性，科室讨论后拟为患者行中度镇静麻醉下电子支气管镜检查。介入诊疗团队术前与患者及家属进行了充分沟通，打消患者对气管镜检查的恐惧感，并对该项技术的安全性进行了讲解。最终，患者与家属同意此次无痛气管镜检查。针对患者情况，山东省呼研所医护人员进行了充分的术前讨论，并与麻醉科王月兰主任团队进行了充分的沟通。为保障检查操作顺利进行和确保患者安全性、舒适性，团队制定了保障周密的呼吸内镜诊疗流程与应急预案，为无痛气管镜工作的开展进行了充分的准备。

手术当日，患者通过镇静镇痛药物的使用以及局部浸润麻醉的顺利实施，配合高频喷射呼吸机与口咽通气道的使用，在保留患者自主呼吸、无气管插管情况下全麻进行电子支气管镜检查。术中检查操作平稳，操作医师陈峰副主任医师于患者病变部位予以活检、灌洗等诊疗项目的操作。术程仅20余分钟，患者术中无不适反应，操作结束后即刻唤醒，全程无痛。
 

 
 

 “你们这个检查技术太神了，我什么感觉都没有，睡了一觉你们就把病给治了。我那些提心吊胆的准备都没用上啊”术后随访中，纯朴的患者露出了如释重负的表情，无痛气管镜的开展也同时得到了呼吸介入团队医生、患者及家属的一致好评与称赞。
 

 

保留自主呼吸下非插管静脉全麻是在中（或深）度镇静下，采用充分表面麻醉或区域阻滞完成手术操作的麻醉技术。其优点为，减轻患者的不适感，可以达到“无痛”要求、无不良记忆、对心血管系统有保护作用。由于麻醉中不使用肌肉松弛药，患者可保留自主呼吸、不进行气管插管控制通气（呼吸），在术后可较快恢复活动能力。目前，呼吸与危重症医学科配备有高频喷射呼吸机，在该设备与口咽通气道的配合使用下，可有效保障患者储氧量与通气功能。从此，彻底改变患者对无痛胃肠镜检查容易接受，而对于气管镜检查及其恐惧的局面。

今后，山东省呼吸疾病研究所将广泛常规化开展保留自主呼吸下非插管静脉全麻气管镜诊疗技术，在增加患者舒适度、提高诊疗质量的同时，加强呼吸介入诊疗新技术的有效开展，充分发挥山东省呼吸疾病研究所与山东省呼吸区域医疗中心的核心价值，为申请国家呼吸区域医疗中心做出技术保证。