近年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）以学科建设为抓手，积极推进“青年英才”培养工程，着力打造临床学科专业品牌特色，结合疾病谱变化和患者就诊需求，精耕亚专业细化细分，在推进医院高质量转型发展的进程中竭诚为广大患者提供精准、高效的诊疗服务。

 

 

若把人的生命比作一棵树，那么肾脏即为树之根，生命之本。为了守护“肾命之树”，山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）肾病学科的医护工作者们一直用敢为人先的技术、细致而人性化的质量管理，以及不厌其烦地宣教捍卫着慢性肾病患者的生命，让他们也如健康人一样可以拥有精彩的人生。

全面管理肾病并发症提高患者生活质量

一组数据显示，目前我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，截至2021年底，中国登记透析患者近88万人，并以每年新增12万~18万的趋势持续上升。面对来势汹汹的发病率，山一大一附院肾病学科一直在苦练内功，以期面对每一阶段的肾病患者来诊时都能“见招拆招”。科室建立了慢性肾脏病一体化治疗，从慢性肾病前中期的非替代治疗、并发症管理到终末期的透析及肾移植，每个阶段、不同种类的肾病患者都可以在这里得到“一站式治疗”，延缓慢性肾脏病的进展，提高患者生活质量。

对于终末期肾病患者来说，透析是他们得以延长生命的主要治疗方法，也是肾病学科重要的业务组成。作为山东省医学会血液净化分会和山东省医师协会血液净化血管通路医师分会主任委员单位，山一大一附院肾病学科的透析实力不容小觑。目前科室血液透析中心在透析病人400余人，在用透析机100台，床旁血滤机5台，在山东省可接待人数和规模属佼佼者。

在肾病学科主任王尊松看来，维持患者生命只是透析的基本要求，不但让他们活着，更要让他们活好！提高生活质量是肾病学科医护工作者要做的事情。对此科室强化质量管理，防范、监控透析病人在透析中可能会出现的并发症，及时纠正不达标指标，让并发症不发生或晚发生，提高患者生活质量。比如，慢性肾衰患者常伴随钙磷代谢紊乱，若长期得不到纠正和治疗，就会发展为继发性甲状旁腺功能亢进症。它是慢性肾脏病患者很常见的并发症，会导致骨骼畸形甚至骨折、皮肤瘙痒、不安腿综合征等症状。但由于其治疗风险高、并发症多、麻醉中容易出现意外等多种因素，不少医疗机构难以开展此项技术。但在山一大一附院，该并发症的对症治疗——甲状旁腺切除手术已成为一项常规治疗，加上药物，可使患者术后甲状旁腺激素降至正常水平，消除症状。

 

 

不抛弃不放弃守护透析病人“生命线”

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖有效的血管通路，以把血“引出来”，“洗一下”，再送回身体。因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。

王尊松说，自体动静脉内瘘是血液透析患者首选的血管通路，但随着反复穿刺、动脉硬化等因素，内瘘可出现多种并发症，其中血管狭窄、闭塞是最常见，可导致内瘘失去功能而无法进行有效透析。为给患者守护好这条“生命线”，科室不放弃、不抛弃病人的每一寸血管，绝不浪费病人一丝宝贵的血管资源，哪怕遇到困难。而医护人员的技术实力更为这条生命线的打通维护保驾护航，以致该科患者血管通路的通畅率很高，感染率很低。

“我们治病不能像闭着眼开车，而要定期监测，做好预判，对病人负责。”王尊松常常对科室医护人员这样说。在他的带领下，科室医护团队对所有患者的血管通路会通过物理、超声检查等手段，检测血流量是否还理想，以提前干预，防患于未然，不让生命线枯竭。对于已出现狭窄、闭塞的血管通路，科室还会通过球囊扩张等技术予以重新开通，对于血管条件不好、复杂疑难血管通路患者也可得到有效治疗。

尿毒症患者孙先生血液透析8年，左上肢人工血管桥接术后1年，去年桥接贵要静脉处出现渗液，于2021年7月到肾病学科住院治疗。入院后评估病情，考虑桥接人工血管感染，排除手术禁忌后，医生为他取出感染的人工血管，并行自体血管移植重塑静脉流出道，内瘘修补重建术后内瘘再通。但返回当地后其内瘘血流量欠佳，上臂头静脉闭塞，贵要静脉多出狭窄，动脉瘤血栓。再次到院后，医生又为其建立人工血管内瘘，并切除左侧动脉瘤。目前孙先生右侧的人工血管内瘘已应用1年多，随访功能状态良好。这只是该科实施疑难复杂血管通路的病例之一。“不放弃、想法子、护通路”成为肾科血管通路医护团队的工作原则。

3+4模式发展亚专业力争四年内水平进一步提升

医学的不断进步，为医院管理者、设计者们提出了更高的建设要求。近年来，山一大一附院提出亚专业发展思路，做精做强小专业，以小专业带动大学科发展。应时而动，肾病学科落实医院发展思路，根据科室实际情况，提出了3+4模式发展亚专业：3类肾脏疾病和4种慢性肾脏病（CKD）治疗措施。3类肾脏疾病包括原发性肾小球疾病、代谢性疾病肾损伤和免疫性肾损伤，4种CKD治疗措施包括CKD综合治疗、血液透析、腹膜透析和血管通路。

王尊松说，亚专业细分之下，每个医生都可在自己的专业领域精耕细作，提高临床及科研能力。未来四年内，争取在科室管理、医疗质量、学科发展、社会影响力等方面进一步加强，科室综合实力进一步提升，实现科室高质量快速发展。