近日，我院心律失常科顺利完成山东首例、全国首批新型LAxible左心耳封堵器植入术。该装置在首代产品独特优势的基础上进行了设计优化和技术升级，进一步提升了产品的安全性和有效性，突破了传统装置操作限制。该手术的成功实施，将“致命性”脑卒中“扼杀”于心耳，减少栓塞事件发生，将为房颤高栓塞、高出血风险患者提供更安全优质的治疗选择。

 

 

患者为69岁老年女性，持续房颤多年，近年来在规律抗凝治疗基础上仍反复出现脑栓塞、下肢动脉栓塞，考虑房颤血栓脱落所致，左心耳封堵降低栓塞风险迫在眉睫。但患者心脏彩超及心脏结构成像提示左房及左心耳宽大且开口浅（左房内径60mm），传统塞式左心耳封堵器无法实施。患者辗转多家医院后至胡和生主任门诊就诊，经心律失常科专家团队及介入团队综合评估讨论，最终决定为其实施左心耳封堵植入最新一代LAxible左心耳封堵器。

 

▲左心耳测量参数

▲封堵后效果

 

术前通过经食道心脏彩超精确测量左心耳开口及内径，心脏结构成像重建左房及左心耳形态。术中通过左心耳造影显示心耳呈鸡翅型，测量锚定区33mm，封堵区35mm，胡和生主任选用LAxible-36/40型号封堵，将封堵器精准释放至标定位置。术中牵拉试验提示封堵器稳定，心耳完全闭合，符合COST释放原则，实现完美封堵。术中患者未述不适，术后第二天康复出院。

脑卒中是房颤最严重的并发症，显著增加致残率和致死率。房颤患者卒中总体发生风险是无房颤患者的5倍，每年由房颤导致的卒中数量约52.5万例，占我国所有缺血性卒中患者的7.5%，所引发的高致残率给社会、患者及其家庭带来沉重的负担。而左心耳是房颤患者血栓形成的重要部位，非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓源于左心耳。对于高卒中风险且不适合行口服抗凝治疗的患者，左心耳封堵已被证明是预防房颤引发的卒中风险的有效治疗手段。目前国产优化1.5代LAxible左心耳封堵器在首代产品独特优势的基础上进行了设计优化和技术升级，降低了术中及术后心耳损伤及心包发生率，进一步提升了产品的安全性和有效性。