主动脉瓣重建术被誉为心脏外科手术皇冠上的明珠，是心脏瓣膜成形术中难度最大、技术要求最高的瓣膜手术。过去，发生主动脉瓣狭窄或关闭不全的患者主要采取主动脉瓣置换术治疗，包括用机械瓣或生物瓣置换，但对于儿童和年轻患者，特别是女性，却有着治疗上的矛盾。

 

 

对于儿童或年轻患者，置换机械瓣或置换生物瓣都不是最佳选择。前者需终生服用抗凝药，有抗凝风险，不宜生育；后者生物瓣容易衰败，瓣环不能舒缩，而且瓣环不能随年龄增长变大。两种方法都制约患者的生活质量。

 

图1

 

图2

 

阳某，女，24岁，未婚。术前超声显示：主动脉瓣重度反流（图1），二叶主动脉瓣Type 1型。入院前，反复心衰、心动过速，生命难以为继，手术治疗迫在眉睫。采用什么手术方式对于一名24岁的女孩最有利？入院后，由李红昕主任领衔的结构性心脏病团队对该病例进行了认真的术前讨论。结论就是采用国际上流行的主动脉瓣重建技术Ozaki手术进行治疗。该技术也称AV Neo手术，即采用特制牛心包，裁剪后，重新缝置主动脉瓣，还原主动脉瓣的正常解剖。测量、裁剪、缝置完全个体化，最大程度恢复主动脉瓣的原有功能，术后10年免手术率达到95%。

 

图3

 

图4

 

术中精确测量、裁剪特制牛心包瓣（图2），将其分别缝置于病变瓣膜的原有位置，重造三叶主动脉瓣（图3）。新造的主动脉瓣瓣口大（28mm），对合严密，术后超声显示无反流（图4）。术后4天患者已下地行走。

近年来，山一大一附院结构性心脏病团队不断出奇、出新，引领我省结构性心脏病的创新治疗。该例手术的成功，为我省儿童和年轻患者的主动脉瓣疾病的治疗开辟了一条新路子。