心脏开胸术后恐动症患者无声的诉说——疼痛日记
2024-12-23 15:34六十病区(心脏外科(结构性心脏病外科))
心脏开胸术后患者常因创伤大、侵入性导管多、担心发生安全负性事件等多种因素的影响,产生运动恐惧。运动恐惧又称恐动症是指患者因受到疼痛性伤害或损伤导致疼痛敏感性增强,对身体活动或运动产生的一种过度的、非理性的恐惧。
研究表明心脏开胸术后患者恐动症的发生率在59.2%~77.91%之间,胸骨切口疼痛是心脏开胸术后患者运动恐惧的主要原因,患者自我感知疼痛越高,则害怕运动的程度越高。胸骨劈开术后患者疼痛时间为5~12d,活动时疼痛发生率80%~100%。心脏术后恐动症患者降低了身体活动、运动耐量及早期运动的参与,从而影响了患者的康复。
为了降低心脏开胸术后恐动症患者的恐动程度,提高患者早期活动依从性,六十病区开展了24年新技术新项目——疼痛日记。成立了由医生和护士组成的术后疼痛管理团队,通过查找文献、头脑风暴法及咨询专家等方式形成了疼痛日记模板。记录患者疼痛部位、疼痛产生原因、疼痛强度、疼痛持续时间及疼痛对生活的影响等方面情况。通过指导患者记录疼痛日记,可以为患者和医护人员提供有效的数据资源来了解疼痛,有效调查疼痛和症状的模式和变化性、疼痛与活动的关系。有助于临床护士制定针对性护理措施,提高患者疼痛干预效果,从而促使患者早期下床活动,促进早日康复。
疼痛日记简单易行,且客观真实。可以动态性观察患者每天疼痛变化的规律,清楚地显示患者疼痛强度、疼痛部位及疼痛对生活方面影响等的改变,而且患者看到疼痛对自己生活带来的影响越来越小,能够产生积极的信念。
以往的疼痛治疗只注重用药物控制疼痛,而忽视了患者内心的真正感受。“疼痛日记”是疼痛管理的深化,更加关注患者的心理感受,拉近了护患之间的距离,提高了患者满意度。