心脏移植是通过外科手术将一个健康的供体心脏移植到心脏病患者体内的过程。它主要用于治疗那些由于终末期心脏病而无法通过其他方法治疗的患者，如严重的心力衰竭、扩张型心肌病、重度冠状动脉疾病等。虽然心脏移植可以显著延长患者的寿命和提高生活质量，但由于供体心脏的稀缺性和手术的复杂性，它通常被作为最后的治疗手段。

山一大一附院心脏移植外科团队在多年的移植工作中，面对各种复杂紧急的心脏移植病例不断攻坚克难，积累了丰富的实践经验，为广大心脏病患者带来了新生。

在急危重症情况下，心脏移植是许多终末期心脏病患者最后的希望。紧急状态心脏移植不同于常规心脏移植，主要特点在于：1. 时间紧迫：患者通常处于生命垂危的状态，等待时间极短，通常需要在数小时到数天内完成移植。2. 病情复杂：患者多伴有多器官功能衰竭，需要综合考虑各种医疗因素，制定紧急处理方案。3. 团队协作：需要多个专业科室的紧密合作。

患者何某，男性，中年。以“胸闷、乏力10余年，加重伴晕厥9天”入院。患者10年前无明显诱因出现胸闷、乏力症状，不伴胸痛，无呼吸困难，无头晕、头痛。诊断为扩张型心肌病，病情逐渐加重，近9天内多次晕厥，并进行过心肺复苏。术前心脏超声示：LVEF：22.71%；全心大，左房、左室为著，左室呈球形；二尖瓣脱垂并关闭不全（重度）；肺动脉高压（平均压约29mmHg）；二尖瓣返流（大量）。肝功、肾功：丙谷转氨酶 54.5U/L 丙草转氨酶 126U/L；肌酐 282umol/L。入院诊断为：1. 扩张型心肌病；2. 肺动脉高压；3. 心肺复苏后；4. 二尖瓣脱垂并关闭不全（重度）；5. 心功能IV级；6. 心房颤动；7. 缺血缺氧性脑病；8. 肝功能不全；9. 肾功能不全；10. 肺部感染。患者入院后血压难以维持，升压药剂量大。予以IABP置入，但效果欠佳。紧急置入ECMO辅助，并持续行CRRT及血浆置换。患者肝功能受损明确，胆红素持续上升。在科主任王东主持的多学科会诊后，考虑心脏移植为唯一可能的治疗手段。随后，经过漫长的等待，患者成功完成了心脏移植手术，术后患者心功能明显改善，术后5日在床旁撤除ECMO，肝肾功能逐渐恢复。经过一系列的抗感染治疗和多学科会诊，患者病情进一步好转。术后2个月后返回普通病房治疗，后病情逐渐好转并平安出院。

紧急状态心脏移植的重要性：1.挽救生命，紧急状态心脏移植是许多终末期心脏病患者的唯一希望。传统治疗手段无法缓解病情时，心脏移植能够在最短时间内挽救患者生命，极大提高其生存率。2. 提高生活质量，患者术后心功能恢复正常，可以重新进行日常活动，回归正常生活。

但紧急状态心脏移植也面临着很多挑战：1.供体稀缺。心脏供体的稀缺性是紧急状态心脏移植面临的最大挑战。由于心脏供体的稀缺，很多患者在等待移植的过程中病情迅速恶化，甚至失去手术机会。因此，社会需要加强对器官捐献的宣传，提高公众的器官捐献意识。2.手术复杂性。心脏移植手术本身技术要求高，手术过程中需要处理各种复杂的生理变化，如血流动力学的不稳定、多脏器功能衰竭等。术后还需要长期的免疫抑制治疗以防止排斥反应。3.术后管理。移植后的管理同样重要，包括术后感染的防治、排斥反应的监测、免疫抑制剂的使用等。这些都需要移植团队与患者及家属的密切配合。